“Alguém faz pão e eu acompanho os moribundos”: quem são as doulas da morte e por que são necessárias
Miscelânea / / September 15, 2023
Conversamos com Sasha Leah Adina Weekenden, doula da morte e cofundadora da Death Foundation.
Sasha, uma jovem sorridente, me conta com entusiasmo sobre seu cenário de morte. Ela gostaria de passar as últimas horas de sua vida em um quarto aconchegante e silencioso, com pouca luz e aroma de palitos de palo santo. Rodeado por familiares e amigos que contam histórias do seu passado comum. E também uma doula da morte, apoiando Sasha no caminho da morte.
Sasha ainda não atingiu a velhice e não sofre de uma doença incurável, mas acredita que lembrar da inevitável finitude é importante. Ela própria trabalha como doula da morte há 2,5 anos. Recentemente, Sasha abriu a primeira escola na Rússia que treinará especialistas em morte e luto.
Por que eles são necessários, por que a morte é tão tabu na sociedade moderna e como morrer “corretamente” - contamos junto com Sasha.
Quem são as doulas da morte?
As doulas da morte são especialistas que acompanham as pessoas durante a morte e pesar. Eles ajudam você a compreender e viver suas emoções, aconselham sobre como ocorrerá o processo de morte ativa e como criar mais conforto físico e mental para a pessoa que está morrendo e seus entes queridos.
Muitas pessoas estão familiarizadas com o conceito de “doulas de parto”, que acompanham as mulheres antes, durante e depois do nascimento de um filho. Pela mesma analogia, uma pessoa que, por exemplo, sabe de sua doença incurável, pode recorrer às doulas da morte para receber delas apoio.
Sasha Lea Adina Weekenden
Durante o processo de morte e luto, é importante ter alguém mais resiliente em quem se apoiar. Tanto parentes quanto amigos podem nos fornecer esse apoio. Mas porque temos uma relação pessoal com eles, isto pode ser mais difícil.
Afinal, quando um ente querido ouve como é difícil para nós, ele pode sentir um forte desejo de ajudar, de fazer melhor no momento - apenas para não sentir sua própria impotência. Às vezes, essas pessoas podem começar a usar todos os meios para distraí-las do luto: “Pense em outra coisa...”, “Troque”. Mas não há necessidade de tentar “melhorar” as emoções dos que estão morrendo e enlutados. Só precisamos criar espaço para que possam ser vividos de forma segura e aberta.
O luto é um processo muito importante acredita Professora de Psicologia Mary Frances O'Connor. Graças a isso, o cérebro aprende a viver em um novo mundo, ela escreve em seu livro “The Grieving Brain”. Portanto, você não deve evitá-lo - as tentativas de abafar a dor da perda apenas prolongarão o luto. Eles também podem levar a complicações como depressão ou ansiedade.
Portanto, a tarefa de uma doula da morte não é melhorar a condição do cliente no momento, mas criar um ambiente seguro e confortável. espaço para ele compreender e viver seus sentimentos aqui e agora: falar, chorar, ficar com raiva.
A doula da morte não se orienta pelo princípio “Sei melhor morrer e sofrer”, ela ouve a pessoa e descobre o que será mais correto e verdadeiro para ela pessoalmente.
Sasha Lea Adina Weekenden
A mãe da minha cliente Masha estava morrendo em casa de câncer. Não havia hospício por perto e foi muito difícil aliviar a síndrome dolorosa, apesar de uma enfermeira paliativa trabalhar comigo. Depois de trabalhar com este caso, poderia formar uma opinião que transmitiria inconscientemente aos clientes subsequentes: morrer em casa é ruim, é melhor morrer no hospital.
Mas é errado insistir na sua própria agenda nesta questão. Somente os próprios enlutados e moribundos sabem qual opção é mais adequada para eles. Posso fazer apresentações, alertar sobre possíveis riscos e consequências, mas a escolha é sempre deles.
Conectar-se com uma doula da morte pode melhorar muito a condição da pessoa que está morrendo e de seus entes queridos. Ela não tem relacionamentos pessoais com os clientes e não descarregará suas emoções neles, mesmo que isso seja difícil para ela. Para lidar com suas condições, as doulas passam por supervisão e muitas também passam por terapia pessoal.
A presença de terapia pessoal, supervisão e algumas ferramentas de trabalho tornam as doulas da morte semelhantes a psicólogos. Mas Sasha esclarece: além do apoio psicológico da doula, você pode contatá-la para fazer um pedido de planejamento parte técnica - onde e como uma pessoa quer morrer, como quer ser enterrada, quais rituais são importantes para realizar parentes. A doula da morte pode ajudar no ritual de lavagem do corpo, acompanhar entes queridos em um funeral ou na triagem dos pertences do falecido. Além disso, ela pode estar com o moribundo enquanto ele está morrendo ativamente - em um hospital, hospício ou em casa. A doula da morte é um especialista mais especializado do que um psicólogo.
Quem recorre às doulas da morte?
Há 8 anos, a mãe de Katya foi diagnosticada com demência. A mulher aos poucos começou a perder suas habilidades verbais: ela se esqueceu de falar, começou a esquecer quem ela era e quem Katya era para ela. Sua conexão com a realidade foi cortada. Então, em algum momento, ela parou de ir ao banheiro sozinha e parou completamente de entender o que isso significava.
Todo esse tempo, Katya continuou sendo a principal cuidadora. Ela recorreu a Sasha há 2,5 anos. Naquele momento, quando se sentiu insuportável, não conseguiu aliviar o sofrimento da mãe nem construir a própria vida. Katya ainda permanece presa em casa porque sua mãe necessita de cuidados cuidadosos e especiais e a qualquer momento seu órgão vital pode falhar.
Sasha Lea Adina Weekenden
Nunca sabemos quando e como isso vai acontecer: a mãe de Katya pode morrer hoje ou viver mais alguns anos.
Agora nos encontramos com Katya uma vez a cada duas semanas: discutimos a condição de sua mãe, os momentos de crise que surgem em relação a ela e os sentimentos de Katya. Ela compareceu a uma das reuniões com uma conclusão clara: “Acima de tudo, quero que minha mãe morra o mais rápido possível”. Viver com alguém que está desamparado é um processo incrivelmente desgastante. Você está privado de sua liberdade, sentindo constantemente raiva e culpa. Isso é muito difícil de lidar sozinho.
Mas este caso é apenas um deles. Os clientes da doula da morte chegam até eles com pedidos diferentes. Alguns aplicam-se alguns dias antes da morte dos seus entes queridos, quando estão num hospício sob efeito de analgésicos narcóticos. Com a ajuda de uma doula da morte, eles querem esclarecer dúvidas importantes sobre a despedida. Por exemplo, você deveria convidar seu filho para se despedir? Quanto tempo você pode passar com um corpo após a morte?
Algumas pessoas procuram as doulas algumas semanas antes da morte de um ente querido, quando querem resolver suas emoções para ficarem mais calmas em momentos cruciais.
E alguns morrem e querem descobrir como passar as últimas semanas ou meses de vida, o que realmente querem fazer, como organizar o processo de morte e funeral. Assim, a personagem principal do filme “Minha Vida Sem Mim”, ao saber de uma doença incurável e que tem 2 meses de vida, faz uma grande lista de tarefas. Entre elas: “Encontre uma nova esposa para meu marido” e “Escreva os parabéns às minhas filhas em cada um de seus aniversários até completarem 18 anos”.
Além disso, acrescenta Sasha, às vezes as doulas da morte são procuradas durante os estágios de transição da vida - por exemplo, quando foram privadas de seu status ou papel característico.
Sasha Lea Adina Weekenden
Em qualquer perda, lamentamos a incapacidade de viver as experiências a que estamos acostumados. A coisa mais óbvia é, claro, a morte de um ente querido. Mas há perdas que nos afetam ainda mais. Por exemplo, quando vivi em Israel, houve um grave conflito militar em Maio de 2021 e fomos bombardeados durante vários dias. Pela primeira vez descobri como era perder a sensação de segurança básica. É um sentimento muito intenso.
É por isso que às vezes as pessoas chegam à morte doulas para lidar com a perda do lar, da esperança, da identidade, divórcio ou separação, gravidez interrompida.
Por que as pessoas não falam sobre a morte?
O tabu da morte – a “proibição” social de discutir a morte e o luto – tornou-se uma consequência da urbanização em massa e da medicalização no século XX. “Não há mais crianças encontradas no repolho, mas há mortos que desaparecem entre as flores”, escreveu historiador Philippe Ariès.
As pessoas começaram a morrer com mais frequência em hospitais entre o pessoal médico, e especialistas em serviços funerários, em vez de familiares, começaram a organizar os seus funerais.
Sasha Lea Adina Weekenden
Quando as pessoas se mudaram para as cidades, a morte “voou para fora” da vida e tornou-se menos visível. A diferença entre os mundos urbano e rural neste sentido é muito grande.
Por exemplo, quando criança, passei muito tempo na aldeia e pude observar como as cabeças das galinhas eram cortadas ou como os cães matavam as galinhas. Nosso pomar de macieiras fazia fronteira com o cemitério local. A morte era uma parte natural e integrante da vida, ninguém a escondia.
Os pais de Sasha estavam prontos para discutir calmamente o tema da morte com ela. Ela se lembra de como, aos 8 anos, sua mãe convidou ela e sua irmã mais velha para assistir “A Lista de Schindler”, que deixou uma impressão indelével na memória de Sasha. Nesse sentido, a sua experiência é única e diferente da experiência da maioria das pessoas no CEI.
A ausência de preconceitos e fobias em relação à morte, entre outras coisas, influenciou a escolha de Sasha pela primeira carreira - ela trabalhou lei criminal. Fui com a força-tarefa investigativa às cenas do crime, onde observei corpos em decomposição. Uma vez, diz Sasha, ela viu uma mulher idosa falecida cujo rosto foi parcialmente comido por um gato. E embora tais imagens lhe causassem sensações corporais desagradáveis - náuseas e vontade de desistir de comer por algum tempo - a morte em si não a assustava.
Portanto, quando Sasha descobriu sobre a pré-vida da morte, ela imediatamente sentiu o chamado - esta é “ela”. Ela treinou em uma organização americana INELDA e comecei a trabalhar em 2021. Durante 2,5 anos, ela acompanhou mais de 300 pessoas em luto e 5 moribundos.
Ela explica o motivo dessa preponderância pelas peculiaridades do código cultural. Nos EUA, onde o tema da morte é menos tabu, e as doulas da morte trabalham há mais de 10 anos, o próprio moribundo recorre frequentemente a elas; no espaço pós-soviético, os seus entes queridos recorrem a elas.
O facto é que na Rússia e nos países da CEI as pessoas ainda não estão preparadas para aceitar a sua própria finitude, acredita Sasha. Ver uma doula da morte significa ter plena consciência de que você está morrendo.
Sasha Lea Adina Weekenden
Quase ninguém com quem trabalhei disse diretamente: “Vou morrer”. Mas podiam dizer: “No próximo verão compraremos um sofá novo”, quando tinham apenas semanas ou meses de vida.
Muitas pessoas têm tanto medo de admitir a proximidade de sua morte que é mais fácil permanecer na ilusão da imortalidade e comunicar-se com os entes queridos para que também a apoiem. Há um problema aqui. Num sistema familiar onde o moribundo não está preparado para uma conversa honesta, a sua morte costuma ser mais traumática para os entes queridos – o seu processo de luto pode tornar-se mais complexo e intenso. Porque antes eles não tinham espaço suficiente para discutir seus sentimentos e pensamentos, não havia oportunidade de dizer adeus e dizer as últimas palavras, compartilhar sua tristeza com o moribundo, porque diante dele você tinha que estar alegre e estar Mais diversão.
Portanto, Sasha tem certeza de que uma conversa aberta sobre a morte ajudará tanto o moribundo quanto seus entes queridos. Mas por enquanto estamos numa situação de “ovo e galinha”: temos medo de falar sobre a morte e por isso não sabemos nada sobre ela → porque não sabemos nada sobre ela, temos medo de falar sobre ela.
Sasha não nega: “Morrer é assustador. Mas este não é um erro que precisa ser corrigido. Esta é uma parte natural da vida que certamente acontecerá com cada um de nós.”
Como planejar sua morte e ajudar no luto
Estamos acostumados a perceber a morte como algo instantâneo. No entanto, se você olhar avaliação OMS “10 causas mais comuns de morte”, você pode ver que muitos morrem de doenças terminais - doenças que não podem ser tratadas: câncer, AVC, demência e outros. Os pacientes geralmente têm alguns meses ou anos de sobra após o diagnóstico.
Isso significa que qualquer pessoa pode enfrentar uma doença incurável. É impossível estar totalmente preparado para isso. No entanto, algumas ações antecipadas ainda o ajudarão a aceitar o diagnóstico de forma menos dolorosa se ele ocorrer como um raio do nada. Entre eles está escrever seu próprio plano de morte.
Sasha Lea Adina Weekenden
Um plano para morrer dá clareza não apenas sobre sua atitude em relação à morte, mas também sobre sua satisfação com a vida no momento atual. Ao pintá-lo, você começa a se fazer perguntas. Por exemplo, se quero morrer na natureza, mas moro na cidade, não preciso mudar alguma coisa - mudar para outro lugar? Se quero um companheiro que me acompanhe na morte, mas ainda não há sinal dele, talvez deva prestar atenção a esse aspecto da vida?
Além disso, para mim, o cenário da morte também envolve cuidar dos meus entes queridos. Se tiverem que enfrentar minha doença, então já terão um plano em mãos, uma instrução de apoio: como lidar comigo lidar com a morte, qual a melhor forma de dizer adeus, como lidar com meu corpo após a morte, como organizar funeral.
Por exemplo, gostaria que meus entes queridos lavassem meu corpo. Neste ritual, eles encontrarão uma realização importante para si próprios: a boca já não fala, as mãos já não se movem, as pernas já não andam. O ritual da ablução ajuda a superar o estágio de negação do luto. Também tenho uma pasta especial no Pinterest com um mood board para o meu funeral. Contém fotos parecidas com inspiração para um casamento: tudo é florestal, natural, natural, leve, muito estético.
Sasha atualiza o plano de morte a cada seis meses - alguns pontos podem ser editados dependendo das mudanças nas circunstâncias e valores da vida.
Um dos pontos importantes para Sasha é morrer com uma doula da morte. Sua experiência sugere que é muito mais fácil para uma pessoa estar acompanhada por um especialista experiente em um momento tão intenso.
Sasha Lea Adina Weekenden
O medo da morte é causado principalmente pela incerteza de seus processos para nós. Imagine a primeira mulher grávida do mundo. Nem ela nem as pessoas ao seu redor sabem nada sobre o processo de nascimento - nem leem, nem assistem, nem conversam com quem já passou por isso. Em tal situação, dar à luz seria muito assustador.
Mas se existem muitos livros, vídeos e cursos de formação sobre parto, então mesmo um vídeo onde uma pessoa morre é muito difícil de encontrar. Mostramos isso no curso de treinamento pré-morte para que os futuros especialistas saibam com o que terão que lidar. Às vezes é surpreendente ouvir que pessoas com formação médica nunca viram uma pessoa morrer durante a sua formação.
Durante a morte ocorrem certos processos fisiológicos, cuja explicação dá muito apoio ao moribundo e a quem lhe é próximo. “Nossos corpos sabem bem como morrer”, diz Sasha. “Por mais estranho que pareça, o principal é não interferir nos seus processos naturais.”
Claro que podem ocorrer em velocidades diferentes, dependendo do diagnóstico, mas os principais são assim:
- Nas últimas semanas, a consciência esteve “entrando em colapso”. A pessoa dorme mais e tem menos contato com o mundo exterior. Ele é egocêntrico.
- Então o sistema digestivo “entra em colapso”. A pessoa praticamente não come nem bebe. Na maioria das vezes, a alimentação forçada só piorará as coisas para ele e complicará o processo de morte.
- A física do corpo muda - toques comuns e abraçar às vezes eles são percebidos de maneira completamente diferente. Por exemplo, a palma de outra pessoa pode parecer ter muitos tons. Portanto, se você deseja contato, coloque a mão sob a mão do moribundo.
- Nos últimos dias, a cor da pele começa a mudar, podem aparecer manchas vermelhas e roxas e, às vezes, a cor da urina e das fezes muda. Pode ocorrer sua liberação descontrolada.
- Alguns dias antes da morte, a respiração torna-se irregular. E nas últimas horas e minutos, são observados certos padrões respiratórios - chiado no peito, que para muitos parece assustador. Mas para o moribundo eles são absolutamente indolores. Esses sibilos são causados pela movimentação do ar através das secreções que se acumularam na orofaringe e nos brônquios devido ao relaxamento muscular.
- Dentro de 1–2 dias, os membros também começam a ficar azuis. A frequência cardíaca e a frequência respiratória diminuem. Às vezes, uma pessoa pode respirar uma vez por minuto.
- O último órgão a “entrar em colapso” é o órgão auditivo.
Sasha Lea Adina Weekenden
Um moribundo pode ficar frustrado com o que é dito sobre ele na terceira pessoa: “Ele está ficando azul!”, “Ele ele está respirando muito mal!”, “Ele já está morto?” A pessoa que está morrendo provavelmente ainda ouve você, mas não consegue reagir de forma alguma. Talvez.
Às vezes, alguns dias ou horas antes da morte, o moribundo experimenta uma lucidez terminal. Ele pode subitamente recuperar a consciência e dizer: “Vamos dar um passeio?” quando não sai da cama há várias semanas. Sasha avisa: “Você não deve esperar que seu parente melhore”. A lucidez terminal pode durar vários minutos ou horas e será a última oportunidade de comunicação com o moribundo.
Devido à natureza tabu do tema morte, as pessoas podem não conhecer esta informação. Consultar uma doula tornará o processo de morte e luto mais compreensível. Sasha sonha: “Seria ótimo se você pudesse chegar até nós através do seguro médico obrigatório. Mas isso está muito longe. No momento, estamos apenas no processo de formar um relacionamento entre doulas e hospícios.”
Recentemente, a Death Foundation formou sua primeira leva de doulas da morte - são 90, e os serviços de cada uma custam de forma completamente diferente. Faixa de preço: de doação a US$ 200 por hora.
Sasha Lea Adina Weekenden
Se estamos falando de assistência para morrer, então o moribundo geralmente paga antecipadamente. Parece engraçado, mas dá trabalho. Trabalho muito árduo: precisamos mergulhar em estados e temas que a grande maioria das pessoas não está preparada para abordar. Eu e outras doulas da morte estamos aprendendo a lidar com a intensidade das emoções, apoiando-nos em terapia e supervisão pessoal e cuidando de nossa fisicalidade. Assim. Alguém faz pão e eu acompanho os moribundos.
A Death Foundation organiza muitos workshops abertos para pessoas não terminais que não têm diagnóstico e representam uma ameaça real às suas vidas. Graças a eles, as pessoas ganham mais clareza sobre a morte e a vida e aprendem a apoiar os entes queridos no luto. Por exemplo, memorando sobre perda e luto da Death Foundation já foi baixado mais de meio milhão de vezes.
Sasha acredita: “Se todos pensássemos pelo menos algumas vezes sobre a nossa própria finitude, se soubéssemos melhor como apoiar os entes queridos na morte e no luto, o nosso mundo seria menos assustador”.
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