Como escolher um médico realmente bom - diz o oncologista Ilya Fomintsev
Miscelânea / / July 21, 2023
Se o médico não prescrever fuflomicina, ele ainda não é adepto da medicina baseada em evidências.
Devo escolher um médico?
A escolha de um médico é um indicador da atitude de uma pessoa em relação à sua saúde. Algumas pessoas simplesmente vão à clínica mais próxima, outras estudam cuidadosamente as avaliações, pedem conselhos a amigos sobre um médico ou clínica antes de ir para lá.
Muito depende do motivo da visita ao médico. Se você precisa remover uma rolha do ouvido, não faz muito sentido escolher um especialista com cuidado. Mas quando se trata de uma doença grave, a escolha cuidadosa de um médico é muito mais justificada.
Existe uma maneira objetiva de escolher um médico
Não existe uma forma 100% objetiva de escolher um médico. Um método mais ou menos confiável seria um exame válido para os médicos, mas o exame ideal não existe na natureza.
Um exame válido é um exame a partir do qual foi realizado um estudo que comprova que é essa metodologia que divide de forma confiável os médicos em mais e menos profissionais. Tal exame produz poucos resultados falso-positivos e falso-negativos.
Por exemplo, os médicos americanos fazem o Exame de Licenciamento Médico dos Estados Unidos para obter uma licença. O exame dura nove horas, ocorre sob câmeras. As perguntas são muito difíceis e a resposta é dada por um minuto e meio. Este exame, assim como os exames da comunidade profissional, são bem validados. Seus resultados estão disponíveis publicamente. Quanto maior a pontuação, maiores as qualidades profissionais do médico.
Israel também tem um exame válido chamado Rishion. Cada país da Europa tem seus próprios exames válidos para médicos.
Na Rússia também existem exames médicos, mas não são válidos. Eventualmente Pacientes mais frequentemente usam métodos de avaliação subjetiva: a Internet, críticas, impressões pessoais de uma consulta com um médico.
É possível escolher um médico com base em avaliações na Internet
Com a ajuda da Internet, podemos obter muito mais informações, críticas reais sobre a clínica ou um determinado especialista do que de conhecidos. Mas há duas dificuldades aqui. Primeiro, em quais avaliações você deve confiar? Como distinguir avaliações de pacientes reais de publicidade ou mesmo negativa escrita por concorrentes?
Eu só confiaria em sites que realmente valorizam sua reputação e têm verificações de realidade em várias etapas nas análises.
Posso dizer com certeza que análises reais são publicadas nos portais ProDoctors, SberZdorovye e NaPopravka.
Mas há uma segunda dificuldade: só com base nas avaliações é muito difícil entender se um médico é bom ou não, mesmo que tenha muitas avaliações positivas. Porque as avaliações são subjetivas. Pacientes compartilhar principalmente as emoções da visita. Tais relatórios não dão uma ideia da competência do médico.
As avaliações podem ser o filtro principal na escolha de um médico. Então você tem que tomar uma decisão com base em outros parâmetros.
Mikhail Laskov
Eu teria muito cuidado ao avaliar um médico com base em avaliações. Muitas respostas boas são mais frequentemente um indicador de que o médico ou clínica está trabalhando nisso de forma proposital.
O que verificar antes de ir ao médico
Após a triagem inicial, o paciente fica com um ou mais "candidatos". Para fazer uma escolha e prosseguir para a próxima etapa, você precisa verificar o seguinte.
Outros médicos recomendam?
Peça a opinião de um amigo ou apenas do seu médico sobre o especialista que você escolheu. É mais fácil para um médico avaliar um colega, ele tem muito mais informações: como e onde estudou, onde trabalhou, quais são as avaliações sobre ele no ambiente profissional.
Existe uma maneira muito simples de saber se um médico realmente tem em alta conta o especialista que recomenda. Pergunte a ele: “Você indicaria sua mãe a este médico?”
Quando meu pai teve câncer, eu o encaminhei para meus graduados em “Escola de Pós-Graduação em Oncologia». Eu tinha absoluta confiança neles porque sabia como eles aprendiam. Eu não confiava em mais ninguém. Se eu mandasse meu pai para outras pessoas, não teria valor como organizador desta escola.
Existe um serviço de encaminhamento gratuito para pacientes com câncer e seus entes queridos.basta perguntar». Fizemos este serviço para que qualquer pessoa possa obter informações atualizadas sobre a doença e apoio de especialistas. Aqui, os oncologistas recomendam oncologistas, ajudam no encaminhamento. Para obter aconselhamento, você só precisa escrever sobre o seu problema. O especialista estudará o assunto e dará recomendações sobre o que fazer a seguir e para onde ir.
Os pacientes recomendam?
Tente encontrar uma pessoa que foi tratada por este médico e pergunte a ele em detalhes.
Mikhail Laskov
Não se limite a perguntas gerais como "É um bom médico ou não?". Interesse-se pelos detalhes, especifique como o médico se comunicou com o paciente. Você falou em termos simples ou usou termos incompreensíveis? Ele impôs uma opinião "mais correta"? Pressionou ou respeitou o conhecimento e a opinião do paciente sobre a doença? Ele explicou cuidadosamente os prós e contras de várias opções de tratamento e diagnóstico, deu opções alternativas? Descubra como terminou a consulta, se o paciente entendeu quais passos seguir e como concluí-los. Também é importante saber se o médico apoiou o paciente quando surgiram dificuldades no decorrer do tratamento.
Somente uma experiência pessoal detalhada do paciente pode ajudar a prever seu relacionamento com o médico no processo. tratamento e diagnósticos.
quantas cirurgias ele fez
Na mente dos pacientes, um bom médico é um especialista altamente experiente, com milhares de cirurgias e dezenas de milhares de pacientes por trás dele. Mas não é.
Existe um conceito de "curva de aprendizado". Na cirurgia, por exemplo, esse é o número de operações que devem ser feitas para atingir o nível médio de desempenho da especialidade: tempo médio operações, a taxa média de complicações, perda de sangue e assim por diante. Cada major tem sua própria curva de aprendizado. Um cirurgião oncologista, em média, precisa realizar de 100 a 200 operações para atingir estatísticas médias.
Se ele fez, digamos, 150 dessas operações, então, do ponto de vista científico, ele é um médico absolutamente experiente.
A 151ª operação já agregará muito menos qualidade, a 152ª menos ainda e assim por diante.
Pergunte quantas cirurgias o médico já fez. Claro, ele pode não responder à sua pergunta ou responder de forma desonesta. Mas devemos pelo menos ver o que ele tem a dizer. Sua resposta também pode ser reveladora.
Quantos pacientes com o mesmo diagnóstico são atendidos na clínica
É importante saber quantos pacientes com a sua doença estão sendo tratados no centro onde o médico trabalha.
O doutor, por via de regra, trata o paciente não sozinho. Em torno do paciente toda uma equipe de especialistas. Se muitos pacientes passassem por essa equipe no centro, por mais pouco profissional que os médicos fossem inicialmente, eles teriam aprendido. Este não é um critério ideal, é claro, e uma decisão não pode ser tomada apenas com base nele, mas é um indicador importante.
Quanto mais pacientes com esse diagnóstico, maior a probabilidade de o tratamento ser de alta qualidade. A probabilidade de complicações e situações desagradáveis no centro, onde há muitos pacientes com a mesma patologia, é muito menor. Isso é chamado de centro de alto volume - um centro com alto volume de tratamento.
A regra também funciona na direção oposta: se houver pouquíssimos pacientes com esse diagnóstico durante o ano, dificilmente se pode esperar um tratamento de alta qualidade da equipe e do centro.
O que não procurar ao escolher um médico
Conselhos da Internet e estereótipos sobre médicos que chegaram até nós desde os tempos soviéticos formaram critérios falsos para o profissionalismo de um médico. É hora de deixar de lado essas ilusões.
Diplomas e certificados nas paredes
Não aconselho você a escolher um médico, impressionado com a parede com diplomas dentro.
A maioria desses certificados de honra são concedidos por carta simples. Estes não são prêmios a serem conquistados.
Principalmente nas paredes dos médicos, vemos certificados. Se falamos de oncologistas, então o certificado de membro da ESMO (European Society for Medical Oncology), a European Association of Oncologists. Tal médico Existem organizações em outras áreas também.
Para se tornar um membro da ESMO, você só precisa enviar uma inscrição por escrito e pagar uma taxa de $ 200. Um certificado de membro de uma organização internacional na verdade não significa nada. Outra coisa, se o médico passou no exame da ESMO, é uma chita diferente. Mas existem muito poucos médicos assim. A maioria deles tem certificados que não fazem sentido olhar.
Títulos e insígnias de médico
Os pacientes consideram erroneamente professores ou médicos da mais alta categoria como mais profissionais do que os médicos comuns. médicos.
Regalia não é um indicador de profissionalismo. Os cargos são antes um indicador de que uma pessoa é boa na política, e os títulos científicos na Rússia praticamente não dizem nada: o sistema de defesa de dissertações é construído de forma que o real Ciência tem pouco a ver com isso. Este é um processo pelo bem do processo.
O sistema de obtenção dessas regalias na Rússia e em geral em todo o espaço pós-soviético não se correlaciona com profissionalismo.
Por exemplo, um médico recebe uma categoria não por algum mérito profissional, mas literalmente por tempo de serviço. Ele trabalhou como médico por 10 anos e recebeu a categoria de qualificação mais alta. Esta não é a marca de um bom médico.
idade do médico
Outro mito: um bom médico é um médico idoso, supostamente esse especialista tem mais experiência. De fato, se um médico foi devidamente treinado, ele atinge o nível médio de desempenho em sua especialidade (curva de aprendizado) em uma idade bastante jovem.
Idade e profissionalismo não estão diretamente relacionados. Não existem velhos estúpidos? Há.
E por que as pessoas pensam que não existem médicos entre os médicos? Com bastante calma, você pode ser um tolo de cabelos grisalhos.
Crenças de que o médico é adepto da medicina baseada em evidências
Todos os médicos, ou muitos, agora se autodenominam adeptos da medicina baseada em evidências. Mas, na realidade, poucos deles colocam em prática essa abordagem no próprio sentido que o princípio da medicina baseada em evidências carrega em si. Este termo não significa de forma alguma a rejeição de fuflomicinas e homeopatia.
A medicina baseada em evidências é uma forma de pensar que ajuda a evitar distorções e a aplicar dados comprovados cientificamente em benefício do paciente. Esta é a capacidade de entender o significado da pesquisa e tirar dela as conclusões práticas corretas.
Como você sabe que tem um bom médico?
Então, você encontrou um especialista, procurou ele para uma consulta, começou tratamento. Preste atenção em como o médico se comunica com o paciente. Existem critérios que vão te ajudar a verificar se você fez a escolha certa ou se é melhor procurar outro médico.
Mikhail Laskov
Responda a si mesmo a pergunta: o médico lhe deu tempo suficiente para você entender como proceder? Ele se sentiu confiante em responder às perguntas? Como você se sentiu na consulta: um parceiro igual para um médico ou um objeto de aplicação de sua opinião, experiência? O médico lhe deu tempo para pensar sobre a decisão e ele estava aberto a perguntas que você possa ter após a consulta? É importante que o médico forneça um plano de ação e um canal de feedback aberto. Um bom especialista não fala com emoção sobre os colegas que o aconselharam antes dele, não os repreende. Ele não deve ter ciúmes das próximas consultas. Mediante solicitação, esse médico poderá recomendar um colega que possa ser consultado para uma segunda opinião sobre tratamento ou diagnóstico.
Pode explicar os benefícios e riscos esperados do tratamento
Um bom médico sabe como as coisas podem acontecer em termos de tratamento de um paciente. Ele nunca dirá: "Bem, como vai, veremos lá" ou "Como Deus enviará".
Quando doutor oferece algum tipo de opção de tratamento, ele deve nomear os cenários, quais complicações são possíveis e qual é a probabilidade em porcentagem. Se ele não conhece esses números, é improvável que tome decisões racionais em relação aos pacientes.
Não decide pelo paciente
Um bom médico sempre oferece uma escolha. Fala sobre as características de cada uma das opções de tratamento, os prós e contras, a probabilidade de complicações. Mas o paciente toma a decisão.
Se o médico pressiona, insiste, porque supostamente “este procedimento é indicado e o outro é contra-indicado”, então tal especialista não pode ser chamado de bom.
Esta é a sua vida e só você conhece as circunstâncias que são importantes para você ao escolher um método de tratamento. O médico não arrisca nada ao impor sua escolha.
Vou te dar um exemplo. Existem dois senhores com o mesmo diagnóstico - câncer de próstata, a mesma posição social. Existem duas opções iguais: a primeira é operar câncer de próstata, a segunda é observar. Os resultados em termos de sobrevivência são os mesmos.
O primeiro senhor tem família, quer viver em paz e não pensar que o câncer está dentro dele. Mas a operação é tão incômoda quanto uma chance de 15 a 20% de impotência total e incontinência urinária.
Essa probabilidade não combina com o segundo cavalheiro. Ele tem uma jovem amante, e nem mesmo uma. E o médico, suponha, insiste em uma operação para ele. Isso é correto por parte do médico? Não! Um médico não pode decidir por uma pessoa quais táticas escolher. O médico não conhece todas as circunstâncias da vida do paciente e não deveria.
Não intimida nem humilha
Um indicador muito importante é como o médico fala com o paciente. Se ele se irrita com as perguntas, se irrita, profere frases como “você decidiu que o mais esperto está aqui?”; "Você sabe muito"; "Vou te contar, mas você faz e não discute"; "Não me incomode para trabalhar já" - esse médico não é um médico para você. Um bom médico não humilha o paciente, trata as dúvidas, dúvidas e sugestões com compreensão e respeito.
Depois de visitar um médico, a pessoa deve ter uma compreensão clara da situação e não entrar em pânico. Só um mau médico vai intimidar para convencer o paciente a escolher o tratamento que o próprio médico considera adequado.
A sensação de medo do médico é um sinal de que você e esse especialista estão no caminho errado. Especialmente se for um medo de dano, para que o médico não piore as coisas.
Isto é o que acontece quando doença seria. Os pacientes têm medo de deixar o médico por algum medo de vingança. Esta é uma situação muito anormal. Se tais pensamentos aparecerem, supere o medo e deixe o médico.
Capaz de criar uma atmosfera de confiança no escritório
Um médico não deve tentar ser amigo de seu paciente. Mas ele deve ser capaz de criar uma atmosfera de confiança dentro do escritório.
Há alguns anos, um projeto social “Médicos de bata: de frente para o paciente” foi lançado na Rússia apenas a fim de levantar uma conversa na sociedade sobre a orientação do paciente, sobre a relação de um médico e paciente.
O ponto principal é que o tratamento eficaz só é possível quando a relação entre médico e paciente é de parceria, não paternalista.
Ou seja, estamos falando de tandem igual, e não sobre uma equipe onde um lidera, o outro segue obedientemente.
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