Como uma mulher com HIV pode dar à luz uma criança saudável: 2 histórias reais
Miscelânea / / August 26, 2022
A terapia antirretroviral virá em socorro, mesmo que o vírus seja detectado posteriormente.
Anastasia Patran
Na Rússia resideInfecção por HIV na Federação Russa em 31 de dezembro de 2021 cerca de 1,5 milhão de pessoas com HIV. Mais de 37% deles são mulheres, e a cada ano sua participação está crescendo. Mesmo há 20 anos, muitas delas dificilmente ousariam conceber um filho por causa das dificuldades de obtenção de medicamentos e dos medos impostos pela sociedade. Mas hoje, a terapia antirretroviral (TARV) moderna permite que você dê à luz um bebê saudável, mesmo que o HIV tenha sido detectado em uma mulher no terceiro trimestre de gravidez.
Contamos quais medidas preventivas existem para evitar a transmissão do vírus de mãe para filho, e também contamos histórias de mulheres que passaram por isso.
Como uma mulher com HIV pode se preparar para a concepção?
Um fator importante que afeta o risco de transmissão do HIV é a quantidade do vírus no sangue de um parceiro positivo. Quanto menor, menor o risco de obter
infecção. A terapia antirretroviral especial ajuda a reduzir o número de cópias.Poucos meses depois de tomar o medicamento, as cópias do HIV tornam-se tão pequenas que os sistemas de teste não conseguem registrá-lo. É chamado indetectávelIndetectável significa que não transmite / Life4me+ carga viral.
Portanto, antes de planejar uma gravidez, uma mulher com HIV deve tomar medicamentos especiais por pelo menos seis meses. O médico selecionará opções seguras tanto para o feto quanto para o próprio paciente. Além disso, o casal precisa ser testado para infecções sexualmente transmissíveis e receber tratamento adequado, caso sejam encontrados.
No futuro, a mulher precisará ser constantemente monitorada por um infectologista, bem como por um ginecologista-obstetra do Centro de Aids.
Ter esperança
34 anos.
Peguei HIV de um jovem em 2011, quando eu tinha 23 anos. Fiquei doente por muito tempo, tive febre alta e todas as consequências. Então tudo foi embora, mas os linfonodos inflamados permaneceram. Meu amigo estava sendo tratado de câncer na época, e um sintoma semelhante apontava para câncer, então decidi ser examinado por um médico.
Fizeram exames, e descobriu-se que tenho HIV. Eu era um clássico portador de mitos de que “isso é uma doença de prostitutas e viciados em drogas”, então a notícia do diagnóstico foi um choque para mim. Eu nem sabia que havia cura.
No Centro de Aids, me deparei com médicos muito legais e uma psicóloga que não me deixou “enlouquecer”. Mamãe, por outro lado, teve mais dificuldade, porque ela me acompanhava o tempo todo, e eu sou seu único filho. Com o tempo, comecei a frequentar grupos de autoajuda, e quando vi que as pessoas com HIV vivem uma vida normal - se alegram, riem, dão à luz, saem de férias - comecei a me acalmar.
Em 2013, conheci meu futuro marido, somos um casal discordante - isso é quando um parceiro é HIV negativo e o outro é HIV positivo. Ele reagiu calmamente à notícia e até mesmo no início tentou encontrar algumas maneiras de me trazer remédios do exterior.
Naquela época, não havia protocolos segundo os quais os medicamentos deveriam ser tomados imediatamente após o conhecimento do HIV. Os infectologistas esperaram até que a imunidade diminuísse e só então prescreveram o tratamento.
Em 2014 nos casamos. Naquela época, eu já estava tomando drogas, tinha uma carga indetectável no sangue. Sabíamos que "indefinido = não transmitindo". Ou seja, nesse estado há tão poucas cópias do vírus no sangue que não consigo passar para outra pessoa mesmo sem usar anticoncepcional.
Então decidimos ter um bebê. Abordei isso com muita responsabilidade: passei em todos os testes, comecei a tomar vitaminas. E quando engravidei, estava absolutamente saudável - exceto pelo fato de ter HIV.
Eu dei à luz minha filha sozinha, depois de dar à luz ela recebeu xarope com um medicamento TARV. E um ano e meio após a alta, ela teve o registro cancelado no Centro de Aids.
Como proteger uma criança do vírus se o HIV foi descoberto durante a gravidez
Registrado grávida uma mulher deve fazer o teste de HIV duas vezes: no primeiro trimestre e na 30ª semana. Normalmente, o vírus é detectado imediatamente. Mas às vezes ela não se registra imediatamente na clínica pré-natal ou se infecta posteriormente, e então a doença só se torna conhecida durante o segundo teste.
Caso a primeira análise mostre a presença de anticorpos para o vírus da imunodeficiência, a mulher é encaminhada para reexame ao Centro Regional de Prevenção e Controle da Aids do local de registro.
Com um resultado positivo repetido, o infectologista seleciona a terapia antirretroviral, cuja tarefa — reduzir o número de cópias vírus no sangue para um estado em que uma mulher não pode transmiti-lo a outra pessoa através de quaisquer fluidos corporais.
A prevenção da transmissão perinatal do vírus é realizada na Rússia desde 2003 - então o Ministério da Saúde da Federação Russa emitiu ordemOrdem do Ministério da Saúde da Federação Russa de 19 de dezembro de 2003 No. N 606 "Sobre a aprovação das Instruções para a prevenção da transmissão da infecção pelo HIV de mãe para filho e a amostra de consentimento informado para quimioprofilaxia do HIV", que prevê legalmente às mulheres em trabalho de parto um conjunto de medidas destinadas a proteger a criança da transmissão do vírus. Inclui três etapas.
1. Prevenção durante a gravidez. Imediatamente após a detecção do vírus, o médico seleciona um regime de tratamento, levando em consideração as doenças concomitantes da menina, seu estilo de vida e o possível uso de outros medicamentos. O tratamento é considerado eficaz se os medicamentos puderem reduzir o número de cópias do vírus no sangue pelo menos 10 vezes em um mês. Se isso não acontecer, o especialista em doenças infecciosas seleciona outro esquema.
Antes de dar à luz, uma mulher é novamente verificada quanto ao número de cópias do vírus em seu sangue para desenvolver táticas para o trabalho de parto. Se a carga for indetectável, o infectologista pode recomendar que ela dê à luz naturalmente. Se não, aconselhe seção Cminimizar o contato da criança com os fluidos biológicos da mãe.
2. Um conta-gotas com um medicamento TARV durante o parto. Imediatamente após o início do trabalho de parto, a gestante recebe uma solução intravenosa de um medicamento antirretroviral e continua a pingar até que o cordão umbilical seja cortado.
3. Prevenção pós-parto do HIV. Imediatamente após o nascimento, a criança recebe xarope com medicamentos TARV, e a mulher também é fortemente aconselhada a parar de amamentar. Isso se aplica ao leite extraído e à amamentação. Nos Centros de Aids, as crianças que acabaram de dar à luz recebem fórmula.
Até um ano, um bebê é testado três vezes para o vírus da imunodeficiência: no hospital, no primeiro mês de vida e no quarto mês. Se necessário, o pediatra pode prescrever exames adicionais: bioquímico, estado imunológico, exame hematológico. E também - uma análise para hepatite C, que muitas vezes é uma doença concomitante com o HIV.
Até um ano e meio, a criança é cadastrada no Centro de Aids para contato perinatal. Acredita-se que, ao atingir essa idade, sua imunidade se desfaça completamente dos anticorpos de memória materna, que podem apresentar um resultado positivo para o HIV.
Em algumas crianças, isso acontece um pouco mais cedo, em outras - mais tarde, dependendo das características individuais. Após o teste de anticorpos apresentar resultado negativo, a criança é retirada do cadastro.
Elena
37 anos.
Descobri que tenho HIV quando estava grávida do meu terceiro filho. Eles me ligaram do pré-natal, disseram que eu preciso urgentemente dirigir e refazer os exames em MONIKIInstituição de Saúde Orçamentária do Estado da Região de Moscou "Instituto Clínico de Pesquisa Regional de Moscou em homenagem a M.V. F. Vladimirsky".
Fiquei surpreso e esclarecido por que isso era necessário, ao que o médico perguntou cuidadosamente se era a primeira vez que me deparava com tal pedido e se meus exames estavam em ordem antes. Confirmei o que era pela primeira vez, após o que me pediram para refazer o teste de HIV. Mas o resultado foi novamente positivo.
Fiquei chocado. Em primeiro lugar, estou grávida e, em segundo lugar, os dois primeiros filhos são saudáveis e não está claro de onde vem o vírus. Em terceiro lugar, não está claro como viver. Mais tarde, descobri que peguei o vírus do meu marido, é que nem sempre é transmitido durante o sexo heterossexual, mesmo que você não se proteja.
Deram-me medicação imediatamente. Como era apenas o primeiro trimestre, a quantidade de vírus no sangue foi rapidamente reduzida. Como resultado, passei a maior parte da minha gravidez com uma carga indetectável. Eu estava preocupado com a toxicidade das drogas, mas os especialistas da "Escola de Pacientes" me convenceram de que agora você pode dar à luz uma criança absolutamente saudável e continuar a viver em paz, se você não ignorar a terapia ART, e de alguma forma eu imediatamente acreditava.
Dei à luz por gotejamento, mas sem cesariana, embora saiba que é bastante prescrito nesses casos. Meu filho era saudável, ele foi imediatamente registrado no Centro de Aids, mas mais perto de dois anos fomos afastados de lá, porque todos os exames deram resultado negativo.
Em 2021, mulheres infectadas pelo HIV na Rússia deu à luzInfecção por HIV na Federação Russa em 31 de dezembro de 2021 mais de 13 mil crianças. O vírus foi encontrado em apenas 1% dos recém-nascidos. Normalmente, foi passado de mãe para filho apenas quando a mulher não consultou um médico durante a gravidez ou não tomou TAR por causa de crenças pessoais.
Ao mesmo tempo, as drogas modernas permitem que você viva uma vida longa e satisfatória com uma carga indetectável - independentemente de em que ponto você foi diagnosticado com HIV. Portanto, se você está pensando em engravidar, não deixe de ir ao médico.
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