O coronavírus é transmitido por via aérea e todos devem usar máscaras
Saúde / / December 30, 2020
Ed Yong
Popularizador da ciência, autor do livro “Como os micróbios nos governam».
A epidemia de coronavírus continua, e muitos estão agora entrando em pânico com coisas que nunca pensaram antes. Posso sair? E se uma pessoa estiver se aproximando e o vento soprar de seu lado? E se você precisar esperar o sinal vermelho e alguém já estiver no cruzamento? E se em uma corrida você vir outro corredor se aproximando e a pista for estreita? As pequenas coisas do dia a dia de repente começaram a exigir um comportamento deliberado.
Em grande parte, isso se deve ao fato de que os dados sobre o coronavírus mudam constantemente. Até recentemente, acreditava-se oficialmente que o vírus era transmitido apenas por meio do contato próximo com uma pessoa ou objetos infectados. Mas há algum tempo surgiram dúvidas. Notícias começaram a aparecerUm coro decidiu prosseguir com o ensaio. Agora, dezenas de membros têm COVID-19 e dois estão mortosindicando que o coronavírus provavelmente estará no ar também. Vamos tentar descobrir.
O coronavírus está no ar
A confusão surgiu devido ao fato de que, no sentido científico, "aerotransportado" não é o mesmo que simplesmente "aerotransportado".
Se uma pessoa contraiu um vírus que causa infecções do trato respiratório, eles emitem partículas virais quando falam, respiram, tosse e espirra. Essas partículas ficam presas em bolas de muco, saliva e água. A casca das bolas grandes não tem tempo de evaporar e elas se acomodam nas superfícies circundantes. Eles são tradicionalmente chamadosPersistência COVID-19: modos de transmissão e precauções gotas respiratórias. Para bolas menores, a casca evapora mais rápido do que cai. Como resultado, as partículas "secas" permanecem no ar e flutuam para longe. Eles são chamados de gotículas de partículas infecciosas no ar, ou aerossol.
Quando os cientistas dizem que um vírus é "transmitido por gotículas transportadas pelo ar", como o sarampo e a varicela, eles sugerem que ele viaja como uma suspensão de partículas infecciosas. E quando a OMS declarouModos de transmissão do vírus que causa COVID - 19: implicações para as recomendações de precaução do IPC.que o novo tipo de coronavírus "não é transmitido por gotículas aéreas", ela quis dizer que ele foi o primeiro a fila se espalha devido a quedas respiratórias que caem diretamente no rosto de uma pessoa ou em outras Itens.
No entanto, de acordo com Don Milton, que estuda a propagação de vírus no ar, a separação tradicional em gotículas de curto alcance e aerossóis de longo alcance é baseada em dados desatualizados. Por exemplo, cientistas do Instituto de Tecnologia de Massachusetts provaram que expirar, espirrar e tossir criamNuvens turbulentas de gás e emissões de patógenos respiratórios. Possíveis implicações para a redução da transmissão de COVID-19 nuvens em rotação e em movimento rápido, consistindo tanto em gotículas respiratórias quanto em aerossóis. E eles se espalharam muito mais longe do que se pensava.
Em um senso comum, podemos dizer que o coronavírus está no ar.
Portanto, agora devemos nos preocupar com outras questões. Quão longe as partículas viajam? Eles estão estáveis e focados o suficiente no final de sua jornada para infectar alguém?
Vários estudos forneceram respostas preliminares a essas perguntas. Uma equipe de cientistas injetou fluidos contendo o vírus em um cilindro giratório para criar uma nuvem de partículas infecciosas. Eles encontraramEstabilidade de Aerossol e Superfície de SARS - CoV - 2 em comparação com SARS - CoV - 1que dentro dessa nuvem o vírus permaneceu estável por várias horas. Porém, isso não significa que tudo aconteça igual com o ar na rua.
Os próprios pesquisadores notaramQuanto tempo o Coronavirus viverá nas superfícies ou no ar ao seu redor?que as condições do experimento são um ambiente artificial, e seu resultado não reflete o que acontece quando você simplesmente caminha pela rua. “Essas condições, ao contrário, estão próximas de procedimentos médicos invasivos, como intubação (inserção de um tubo para ventilação mecânica dos pulmões - Aprox. ed.), em que existe o risco de aerolizar o vírus ”, explica Saskia Popescu, epidemiologista da George Mason University, na Virgínia.
Outros pesquisadores da Universidade de Nebraska descobriramPotencial de transmissão de SARS - CoV - 2 em eliminação viral observada no Centro Médico da Universidade de Nebraska vestígios de RNA de coronavírus (o material genético do vírus) nas enfermarias onde viviam os doentes. Além disso, a maioria tinha sintomas leves. O RNA viral estava presente não apenas em objetos óbvios como uma cama e um banheiro, mas também em locais de difícil acesso: nas grades de ventilação, no parapeito de uma janela externa, no chão sob a cama. Além disso, partículas de RNA foram encontradas mesmo fora da porta. No entanto, isso ainda não é motivo para pânico.
Encontrar RNA viral em um quarto de doente é como encontrar uma impressão digital na cena de um crime.
Até 13 de abril, a equipe de Nebraska não conseguiu detectar um vírus patogênico vivo em amostras de ar. Se for encontrado, significará que mesmo pessoas com sintomas leves podem liberar partículas de coronavírus no ar, e ele é capaz de se mover pelo menos pela enfermaria do hospital. A última suposição é apoiada por vários outros estudos (o primeiroCaracterísticas aerodinâmicas e concentração de RNA do aerossol SARS - CoV - 2 em hospitais de Wuhan durante o surto COVID - 19, segundo Contaminação do ar, ambiente de superfície e equipamento de proteção individual por Coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda (SARS - CoV - 2) de um paciente sintomático).
Mas mesmo isso não garante que haja uma ameaça em todo o ar. Essas partículas virais têm concentração suficiente para infectar outra pessoa na mesma sala? Quantas partículas você precisa para isso? Quão longe o vírus viaja fora e em outras salas? Esses movimentos afetaram desenvolvimento pandêmico?
Não há respostas para essas perguntas ainda. Para obtê-los, diz o epidemiologista Bill Hanage, os animais teriam que ser expostos a quantidades variáveis de vírus transmitidos por gotículas transportadas pelo ar, veja se elas são infectadas e compare isso com o conteúdo de vírus em locais com infecção pessoas. “Esse trabalho vai levar anos, ninguém vai encontrar a resposta agora”, diz o cientista.
É seguro sair
Todos os especialistas com quem conversei ao escrever este artigo concordam que, em sua maioria, é seguro. Além disso, caminhar é essencial para manter a saúde mental. Distância e ventilação são importantes para proteger contra infecções; ambas são suficientes ao ar livre. O risco decorre do fato de muitas pessoas se reunirem próximas umas das outras, e não porque o ar está cheio de algum tipo de fumaça viral.
“As pessoas imaginam nuvens inteiras de vírus vagando pelas ruas e voando atrás deles, mas risco de infecção mais alto quando você está mais perto da fonte ”, explica Linsey Marr, da Virginia Tech, que estuda infecções transmitidas pelo ar. “Sair é uma ótima ideia, a menos que você esteja em um parque lotado.”
Em fevereiro, cientistas de Wuhan coletaram amostras de ar de vários locais públicos e descobriramCaracterísticas aerodinâmicas e concentração de RNA do aerossol SARS - CoV - 2 em
Hospitais de Wuhan durante o surto COVID-19que o vírus estava ausente ou presente em uma concentração incrivelmente baixa. Houve apenas duas exceções: em frente ao supermercado e ao lado do hospital. Mesmo lá, havia menos de uma dúzia de partículas virais para cada metro cúbico de ar. Ainda não se sabe quantas partículas de SARS - CoV - 2 são necessárias para uma pessoa ser infectada, mas existem cálculos para o primeiro coronavírus (SARS) de 2003Desenvolvimento de um modelo de dose-resposta para o coronavírus SARS, e esse número é muitas vezes maior do que o número de partículas encontradas por pesquisadores em Wuhan.
“Acho que descobriremos que o SARS-CoV-2 não é particularmente estável no meio ambiente, como muitos outros vírus”, disse o microbiologista Joshua Santarpia, da Universidade de Nebraska. "Você não deve entrar em grupos grandes do lado de fora, mas ainda é uma ótima ideia dar um passeio ou sentar na varanda da frente em um dia de sol."
Para não pensar nos possíveis riscos ao caminhar, Lincy Marr aconselha o seguinte. Imagine que todos os transeuntes estão fumando e escolha o seu caminho de forma a inalar o mínimo de fumaça possível. Quando alguém passa e não há para onde se mover, você pode prender a respiração. “Eu mesmo faço isso”, diz Marr. “Não sei se ajuda, mas em teoria pode. É como caminhar em uma nuvem de fumaça de cigarro. "
Não há consenso sobre as regras de conduta nas instalações. Pegue pelo menos as lojas - um dos últimos redutos da vida social. Alguém se preocupa mais não com o ar de dentro, mas com as superfícies que muitas pessoas tocam, e depois de sair devem tratar as mãos com um anti-séptico. Alguém tenta ir ao supermercado quando há menos gente. Também é recomendado ficar o mais longe possível de outros clientes e aos lojistas para melhorar a ventilação.
Claro, existem outras áreas comuns, como escadas e elevadores. Estes últimos são os mais perigosos, porque a ventilação neles é limitada. Use o bom senso: se você ouvir os vizinhos saindo, espere um pouco antes de sair. Se você compartilhou a ventilação com eles, não entre em pânico ou bloqueie as aberturas. Ventile o apartamento uma ou duas vezes ao dia.
Todos devem usar máscaras
Este é o assunto mais controverso. Até agora, todos concordam apenas que isso é obrigatório para os profissionais da área médica. Não há consenso sobre o resto. Durante meses, a OMS, os Centros dos EUA para Controle e Prevenção de Doenças e a maioria das autoridades de saúde disseramConselhos sobre doença coronavírus (COVID-19) para o público: quando e como usar máscarasque a máscara só deve ser usada se você estiver doente ou cuidando de uma pessoa doente. Eles também reconheceram que há uma escassez aguda de máscaras para equipe médica.
Em abril, a tensão atingiu um ponto crítico. Cientistas e jornalistas começaram a encorajar os países ocidentais a usarem máscaras extensivamente, seguindo o exemplo do Leste Asiático. As máscaras se tornaram obrigatórias para todos os visitantesÁustria tornará as máscaras faciais básicas obrigatórias nos supermercados supermercados na Áustria e todos saindoTchecos começam a trabalhar fazendo máscaras após decreto governamental de casa na República Tcheca e na Eslováquia. Nos EUA, os Centros para Controle e Prevenção de Doenças mudaram suas diretrizesRecomendação sobre o uso de coberturas faciais de tecido, especialmente em áreas de transmissão significativa com base na comunidade, aconselhando cobrir o rosto em público.
Se o vírus estiver no ar, parece óbvio que uma máscara o impedirá. Mas os dados dos cientistas são muito contraditórios, principalmente sobre as máscaras cirúrgicas que não se ajustam bem ao rosto.
Alguns estudos descobriram que as máscaras reduzemEficácia das máscaras cirúrgicas contra os bioaerossóis da influenza. o risco de infecções semelhantes à gripeUso da máscara facial e controle da transmissão do vírus respiratório em residências., desacelereO papel das máscaras faciais e da higiene das mãos na prevenção da transmissão da influenza em residências: resultados de um ensaio clínico randomizado; Berlim, Alemanha, 2009-2011. transmissão da gripe em casa e até reduzirIntervenções físicas para interromper ou reduzir a propagação de vírus respiratórios: revisão sistemática propagação do vírus SARS, especialmente quando combinado com a lavagem das mãos e o uso de luvas. Outros estudos foram mais controversos, encontrandoResultados de um ensaio clínico randomizado doméstico de lavagem das mãos e máscaras faciais para reduzir a transmissão da influenza em Bangkok, Tailândia.que mascara em tudoEficácia das medidas de proteção pessoal na redução da transmissão da pandemia de influenza: uma revisão sistemática e meta - análise não traga bom, traga poucoUso de máscara facial e controle da transmissão do vírus respiratório em residências beneficiar ou ajudarUso de máscara, higiene das mãos e doenças semelhantes à influenza sazonal entre jovens adultos: um ensaio de intervenção randomizado somente se outras medidas forem tomadas.
No entanto, há um bom motivo para usar máscaras. Mesmo que eles não consigam pegar o vírus do ambiente, eles não vão deixar o vírus que vem de você sair. De acordo com os últimos dadosVírus respiratório exalado e eficácia das máscaras faciaisPessoas infectadas com coronavírus mais brandos emitem menos partículas virais ao usar máscaras cirúrgicas.
“Eu não gostei das máscaras, mas as olhei do lado errado”, diz Bill Hanage. "Eles não são usados para não infectar, mas para não infectar outras pessoas." Na situação com a SARS - CoV - 2, isso é especialmente importante porque é transmitido mesmo por pessoas que ainda não apresentam sintomas.
Como as pessoas são portadoras da infecção antes do aparecimento dos sintomas, todos devem usar máscaras em público.
E ainda assim eles não são uma panacéia. A China defendeu o uso de máscaras desde o início, mas ainda não conseguiu conter a propagação da infecção. Em Cingapura, as máscaras foram usadas principalmente por profissionais da área médica, mas o aumento de infecções foi reduzido lá. Países que apóiam o uso de máscaras confiam emOs sistemas de saúde de alto desempenho são resilientes contra a epidemia de COVID - 19? também em outras medidas, incluindo testes extensivos e auto-isolamento, e muitos estavam mais bem preparados para a epidemia, porque já enfrentavam situação semelhante em 2003.
Na Ásia, as máscaras não são apenas proteção, mas uma confirmação de cidadania e consciência. Eles também são importantes como um símbolo em outros países. Com o uso generalizado, as máscaras podem se tornar um sinal de que a sociedade está levando a epidemia a sério, reduzindo a hostilidade em relação doente e acalme um pouco as pessoas que não podem se isolar em casa e são forçadas a trabalhar em público lugares.
Com tudo isso, há temores de que as máscaras possam prejudicar, principalmente para quem não está acostumado com elas. Eles geram desconforto, as pessoas tocam, endireitam, movem para limpar a boca, retiram indevidamente, esquecem de trocar.
Além disso, devido à escassez de equipamentos de proteção prontos, muitos os costuram eles próprios. De acordo com a pesquisaMáscaras faciais profissionais e caseiras reduzem a exposição a infecções respiratórias na população em geral, máscaras de pano caseiras menos eficaz do que médico, mas ainda melhorTestando a eficácia de máscaras caseiras: elas protegem em uma pandemia de influenza?do que nada. Marr aconselha o uso de tecidos grossos para eles e a costura para que caibam bem no rosto. As máscaras reutilizáveis devem ser bem lavadas após o uso. E é importante lembrar que eles não o protegerão completamente.
A máscara é uma medida desesperada para situações em que o distanciamento social não é possível. Não pense que se você usá-lo, poderá se comunicar livremente com todos.
O debate sobre os benefícios das máscaras é tão intenso, porque muito se desconhece e as apostas são altas. “Estamos tentando construir um avião em vôo”, diz Hanage. "Você tem que tomar decisões com consequências globais na ausência de dados confiáveis."
A epidemia de coronavírus está evoluindo tão rapidamente que anos de mudanças sociais e debates científicos diminuíram para meses. Brigas acadêmicas afetam políticas públicas. Regras bem estabelecidas estão mudando. Um experimento realizado em um quarto de hospital mudou a atitude das pessoas em relação ao ar ao redor em alguns dias. Sim, as máscaras são um símbolo, mas não apenas da consciência. Eles também simbolizam um mundo que está mudando tão rapidamente que não há tempo para respirar.
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