Quanto tempo vai durar a imunidade ao novo coronavírus?
Saúde / / December 29, 2020
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Agora alguns estados estão pensandoCoronavirus UK: passaportes de saúde 'possíveis em meses' na introdução de "passaportes imunológicos" com base nos resultados dos testes de anticorpos contra o coronavírus - para permitir que seus portadores se movam livremente. Essa ideia é baseada no pressuposto de que alguém que tem anticorpos já esteve doente, não infectará ninguém e não ficará doente novamente. Os esforços do sistema imunológico visam, na verdade, evitar que a infecção ocorra em um segundo encontro com o agente causador da doença, mas nem sempre tudo sai conforme o planejado. Nós descobrimos o que exatamente pode dar errado.
Comece do começo
No final de abril, médicos coreanos relataramESPECIALISTAS DA COREIA DO SUL DIZEM QUE PACIENTES COM CORONAVIRUS RECUPERADOS POSITIVAMENTE RETESTADOS POR CAUSA DE PARTES DE VÍRUS "MORTAS" cerca de 263 pacientes cujos testes para a presença de partículas virais foram novamente positivos - depois que as pessoas tiveram uma infecção por coronavírus. Essas pessoas foram consideradas já recuperadas e o penúltimo teste não encontrou o vírus em seus corpos. Esta não é a primeira dessas notícias: mensagens semelhantes já foram recebidas
Coronavírus: mulher japonesa teste positivo pela segunda vez do Japão e da China.Isso pode ser explicado:
- reativação do vírus,
- reinfecção,
- erro de teste.
Vamos começar com o último - um erro é considerado a causa mais provável do que aconteceu. O chefe do comitê do Centro Coreano para Controle e Prevenção de Doenças (KCDC), Oh Myoung-don, disseTestes em pacientes recuperados encontraram falsos positivos, não reinfecções, dizem os especialistasque um resultado de teste positivo não está associado à recorrência. Sua explicação é que o teste não detectou vírus completos, mas seus fragmentos presos no epitélio. O teste não capta essa diferença: mostra a presença de RNA viral na amostra, mas o que vírus pertence - ao capaz de reprodução ou simplesmente aos seus “fragmentos” - não pode.
Existem outras falhas de sistemas de teste: por exemplo, resultados falsos negativos - mostrando a ausência de RNA viral onde está, e com um grande volume, a baixa qualidade do teste é inevitável se tornará perceptível. Na fase de recuperação, já existem poucas partículas virais no corpo, e as chances de "pegá-las" com um teste também diminuem.
A julgar pelos dados acumulados, os restos do vírus podem permanecer no corpo humano por muito tempo após a recuperação. Alguns pacientes encontram o vírusPresença prolongada de RNA viral SARS-CoV-2 em amostras fecais na expectoração e nas fezes por alguns meses após o início dos sintomas. No caso de pacientes coreanos, Oh Myung-dong aponta que a substituição da metade do epitélio que reveste nossas vias aéreas ocorre em média em três meses e sugere que o RNA do vírus pode muito bem entrar na amostra um mês após a recuperação.
Contra a hipótese de reativação do vírus (grosso modo, a restauração de uma doença não tratada), também é dito que nenhum dos pacientes coreanos foi posteriormentePacientes com coronavírus recuperados estão com teste positivo novamente. Você pode ser infectado novamente? contagiosa, embora 44% tenham desenvolvido pulmões sintomas de doença. Além disso, quando os pesquisadores coreanos tentaram isolar e cultivar partículas virais de vários desses pacientes, eles falharam. Isso também sugere que não havia mais partículas virais completas em seus corpos. Portanto, sintomas leves podem ser simplesmente uma consequência do fato de que a imunidade eliminou as bactérias patogênicas, que se tornaram ativos em um organismo exausto pela luta contra o coronavírus - ou simplesmente hipocondríaco episódio.
E ainda não se sabe sobre os casos inequivocamente confirmados de infecção secundária pelo coronavírus. Além disso, os cientistas conduziramFalta de Reinfecção em Macacos Rhesus Infectados com SARS-CoV-2 um experimento no qual eles tentaram reinfectar macacos com o mesmo SARS-CoV-2 durante a fase de recuperação após uma infecção primária. Nada funcionou para eles: a imunidade adquirida funcionou.
Com base nisso, vale a pena partir do fato de que a resposta imune no caso do COVID-19 está funcionando como deveria: uma vez que a pessoa se recupere, então, em um futuro próximo, ela estará segurada contra a infecção pelo mesmo vírus.
Mas por quanto tempo a imunidade adquirida ao SARS-CoV-2 irá proteger o corpo, e se pode não funcionar depois de um tempo, permanece desconhecido. Quem pegou"Passaportes de imunidade" no contexto de COVID-19 sobre este assunto, uma posição extremamente precisa e afirma que as pessoas que se recuperaram com anticorpos não estão imunes à reinfecção.
Como funciona a resposta imunológica
A resposta imune ao SARS-CoV 2 ou a qualquer outra infecção é organizada da seguinte maneira. Poucas horas após a infecção, ele é ativado imunidade inataque fornece proteção geral. Em geral, pacifica de forma independente a grande maioria das infecções no fundo, e nem sabemos se alguém tentou nos atacar.
Paralelamente, o corpo é levado a desenvolver uma resposta específica sob medida para uma doença específica. Formação de tal imunidade adquirida leva cerca de uma semana. Durante esse tempo, o corpo seleciona linfócitos que o vírus pode reconhecer, otimiza-os e os clona várias vezes.
Esse exército tem muitas maneiras de lutar. Os linfócitos podem lidar independentemente com as células infectadas, "empurrar" outras células para o vírus ou produzir anticorpos que marcam as partículas virais para o resto sistema imunológico e evitar que o vírus entre na célula. Ao mesmo tempo, parte dos linfócitos é armazenada na reserva: eles formam células de memória imunológica de longa duração, que podem agir rapidamente no caso de uma infecção secundária. A velocidade e a força da reação, neste caso, dependem muito do número e das características dessas células e, em particular, de quão bem elas reconhecem o patógeno.
Teste de defesa
Você pode descobrir a reação da imunidade adquirida usando outro teste, que Verificações a presença no corpo humano de anticorpos produzidos por linfócitos B. Este método é amplamente utilizado no caso de muitas infecções. São esses testes que devem ser usados no programa de "passaportes imunológicos".
Mas, estritamente falando, um resultado de teste positivo nem sempre significa que uma pessoa adoeceu com COVID-19 e que seu corpo está protegido de forma confiável. Pode haver várias razões para isso.
Em primeiro lugar, é possível que um resultado de teste positivo seja causado por anticorpos para outros coronavírus. Além do SARS-CoV-2, existem mais seis coronavírus que podem infectar humanos:
- o primeiro SARS-CoV associado à epidemia de 2002-2003 na Ásia;
- MERS, o agente causador da síndrome respiratória do Oriente Médio;
- os outros quatro (OC43, HKU1, 229E, NL63) causam o resfriado comum sazonal.
Se uma pessoa já os conheceu e desenvolveu anticorpos contra eles, devido à semelhança dos coronavírus, eles podem reagir ao SARS-CoV-2 e dar um resultado de teste positivo. Assim, por exemplo, os anticorpos no plasma sanguíneo de alguns pacientes que se recuperaram do SARS-CoV foram capazes deA entrada na célula SARS-CoV-2 depende de ACE2 e TMPRSS2 e é bloqueada por um inibidor de protease clinicamente comprovado neutralizar em vitro e SARS-CoV-2. Mas não está claro como eles serão capazes de combater o novo coronavírus. na Vivo.
A situação oposta, quando uma pessoa adoeceu com COVID-19 e desenvolveu imunidade, mas recebeu um resultado negativo no teste de anticorpos, também é possível. Isso se deve à falta de sensibilidade do teste, que muitos desenvolvedores estão trabalhando atualmente para melhorar. Então, um teste que entrou no mercado há poucos diasO teste de anticorpos COVID-19 da Roche recebe autorização de uso de emergência da FDA e está disponível em mercados que aceitam a marca CE Roche tem uma especificidade declarada de 99,8% e uma sensibilidade de 100%. Vale lembrar que o último valor foi obtido para pacientes no 14º dia após a confirmação da doença, quando o nível de anticorpos é elevadoRespostas de anticorpos neutralizantes para SARS-CoV-2 em uma coorte de pacientes recuperados com COVID-19 e suas implicações, e como ele irá "pegar" uma infecção de longa data ainda não está claro.
Sobre o que falam os anticorpos
Os anticorpos que verificamos com esse teste não são os únicos, e talvez nem mesmo os mais importantes, participantes da resposta. A imunidade adquirida ativa vários tipos de "tropas" ao mesmo tempo, e o teste observa apenas as "conchas" com as quais uma de suas partes - os linfócitos B - bombardeia o inimigo. Além dos linfócitos B, os linfócitos T estão envolvidos na resposta imune. Alguns deles têm como alvo direto as células imunológicas infectadas, enquanto outros - T-helpers - ajudam outras células a combater os patógenos. Ao mesmo tempo, a proporção de anticorpos, células B e T é importante para o paciente, tanto para a luta atual quanto para o futuro.
As informações estão se acumulando gradualmente de que um alto nível de anticorpos para a luta contra a infecção por coronavírus pode não ser muito útil. Então, em pacientesA trindade de COVID-19: imunidade, inflamação e intervenção com MERS e macacosAnti-spike IgG causa lesão pulmonar aguda grave ao distorcer as respostas dos macrófagos durante a infecção aguda por SARS-CoVinfectado com SARS-CoV, o curso grave da doença correlacionou-se com altos níveis de anticorpos. ComparadoRespostas de anticorpos neutralizantes para SARS-CoV-2 em uma coorte de pacientes recuperados com COVID-19 e suas implicações 175 pacientes que se recuperaram de COVID-19, a tendência geral foi confirmada, segundo a qual há mais anticorpos em adultos e idosos, que são apenas fortes vulnerável antes do vírus. Ao mesmo tempo, em cerca de 30% dos pacientes, entre os quais pessoas de todas as idades, o nível de anticorpos era extremamente baixo. E isso não significa necessariamente que sua imunidade adquirida respondeu de forma menos eficaz do que a imunidade de outras pessoas recuperadas.
Isso não contradiz a essência de "cura" dos anticorpos: o curso severo de COVID-19 é frequentemente associado com uma resposta imunológica tardia e excessiva, que, junto com o vírus, paralisa o tecido pulmonar do paciente.
Ao mesmo tempo, os linfócitos T mostraram-se bons. EstudeNíveis de exaustão elevados e diversidade funcional reduzida de células T no sangue periférico podem prever progressão grave em pacientes com COVID-19 16 pacientes com COVID-19 mostraram que a falta e depleção de linfócitos T está correlacionada com o curso grave da doença.
E essa também pode ser a razão pela qual as pessoas mais velhas ficam mais doentes. A produção de células T cessa na adolescência e, na velhice, diminui o número e a variedade de células T livres que não estão ocupadas na memória de outras doenças. Isso significa que, ao se deparar com uma infecção até então desconhecida, um organismo idoso pode simplesmente não encontrar células T adequadas para a luta, ou não haverá quantidade suficiente delas. As células T fornecem destruição direcionada do patógeno e são capazes de "construir" células B e componentes da imunidade inata, que na sua ausência perdem coerência.
O teste clássico da resposta imune é baseado no teste de anticorpos, mas agora - quando a ambigüidade de seu papel na patogênese se tornou aparente - o testeELISPOT - "Wikipedia" A resposta imune das células T pode se tornar mais popular.
Quanto tempo durará a proteção?
A duração da imunidade adquirida a diferentes infecções é muito diferente. O vírus do sarampo pode ser lembrado pelo corpo por toda a vida, enquanto gripe você pode ficar doente várias vezes em uma temporada - ao contrair diferentes cepas.
Nenhuma vigilância de longo prazo da imunidade ao coronavírus foi conduzida, e não se pode dizer com certeza em que posição está essa escala.
Uma das razões para o “esquecimento” da imunidade à gripe reside na velocidade da evolução e na diversidade da gripe sazonal: este vírus é muito variável, de modo que a cada ano encontramos uma nova cepa. Depois de uma doença, nossa imunidade continua a reconhecer os detalhes do vírus que ajudaram a enfrentá-lo pela primeira vez. Se em uma cepa que se espalhou após várias temporadas esses detalhes mudarem ou simplesmente desaparecerem, a imunidade adquirida funcionará mal.
SARS-CoV 2 pertence aos vírus de RNA mutáveis, mas de acordo com os dados disponíveisRastreamento em tempo real da evolução da influenza A / H3N2 usando dados do GISAID, a taxa de mutação é dezenas de vezes menor do que a da gripe sazonal.
Estudos semelhantes com outros coronavírus ainda não permitem predizer o comportamento do SARS-CoV-2. Uma das obras mais antigas dizA evolução temporal da resposta imune à infecção experimental por coronavírus no homem o fato de que a imunidade aos coronavírus leves que causam resfriados sazonais não dura muito. Isso foi testado em 15 voluntários que se permitiram ser infectados e então doaram sangue periodicamente para verificar os níveis de anticorpos. Um ano depois, eles foram infectados novamente com a mesma cepa e tornaram a se infectar, embora os sintomas fossem muito mais leves.
Artigos mais recentes sobre cepas altamente patogênicas de coronavírus fornecem exemplosImunidade de células T de SARS-CoV: implicações para o desenvolvimento de vacinas contra MERS-CoV pacientes nos quais anticorpos e células T específicas da infecção podem ser encontrados vários anos após a doença. Infelizmente, a maioria desses estudos também foi realizada em pequenas amostras e não há dados sobre reinfecção.
Os dados disponíveis não permitem prever quanto tempo durará a imunidade ao coronavírus. Se a imunidade persistir por muito tempo, então de acordo com os resultados da simulaçãoProjetando a dinâmica de transmissão do SARS-CoV-2 durante o período pós-pandêmico espera-se que o vírus desapareça em cinco anos. Do contrário, a COVID-19 se tornará uma doença sazonal, semelhante às causadas pelos parentes de baixa patogenicidade da SARS-CoV-2. Não se sabe exatamente como isso mudará sua patogenicidade.
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