Como a pandemia de coronavírus se desenvolverá e como terminará
Saúde / / December 28, 2020
Ed Yong
Popularizador da ciência, autor do livro "How Microbes Control Us".
Três meses atrás, ninguém sabia da existência do SARS-CoV-2. Agora o vírus se espalhou para quase todos os países, infectandoCOVID - 19 CORONAVIRUS PANDEMIC mais de 723 mil pessoas - e esses são apenas os casos que se conhecem.
Isso derrubou as economias de diferentes países e minou o sistema de saúde, hospitais superlotados e lugares públicos devastados. Separou pessoas de seus entes queridos e as obrigou a deixar seus empregos. Ele perturbou a vida normal da sociedade moderna em uma escala que quase ninguém que vive hoje viu antes.
Em breve, todos conhecerão alguém com o coronavírus.
Uma pandemia global dessa magnitude era inevitável. Nas últimas décadas, centenas de profissionais de saúde escreveram livros, relatórios e artigos alertando para essa possibilidade. Em 2015, Bill Gates dissePalestra TED 2015 de Bill Gates sobre isso em uma conferência TED. E assim aconteceu. A pergunta "E se?" transformou-se em "E daí?"
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1. Próximos meses
Até certo ponto, o futuro próximo já está predeterminado porque COVID-19 é uma doença de início lento. Pessoas que foram infectadas há poucos dias só agora começarão a apresentar sintomas. Alguns deles serão admitidos em unidades de terapia intensiva no início de abril. Agora, o número de casos está crescendo rapidamenteCasos confirmados de nova infecção por coronavírus COVID-2019 na Rússia, aumentando às vezes.
A situação na Itália e na Espanha é um sério aviso para nós. Os hospitais têm poucos leitos, equipamentos e pessoal, e o número de mortes por coronavírus por dia é de 700-800Casos de Coronavírus na Itália homem. Para que isso não volte a acontecer em outros países e que o pior cenário não se concretize (milhões fatalidades devido à falta de equipamento médico e recursos humanos), quatro medidas são necessárias - e velozes.
1. Estabelecimento de produção de máscaras médicas, luvas e outros equipamentos de proteção individual. Se os profissionais de saúde não forem saudáveis (e são os mais fáceis de serem infectados), outros esforços serão prejudicados. uma falta de máscaras é causado pelo fato de que os dispositivos médicos são feitos sob encomenda e sua produção depende das mais complexas cadeias de suprimentos internacionais que estão sendo pressionadas e dilaceradas.
É imperativo que as empresas industriais mudem para a produção de equipamentos médicos, assim como mudam para a produção de equipamentos militares durante as guerras.
2. MLançamento de teste em massa. O processo é lento devido a cinco fatores distintos:
- Não existem máscaras suficientes para proteger as pessoas que fazem o teste.
- Não há tampões suficientes para fazer um cotonete da nasofaringe.
- Não há kits suficientes para o isolamento do material genético viral nas amostras colhidas.
- Não há produtos químicos suficientes incluídos nesses kits.
- Falta pessoal treinado.
Essa escassez também se deve em grande parte a tensões de oferta. Já conseguimos lidar com alguma coisa, porque os laboratórios privados se conectaram. Mas mesmo agora, os testes ainda precisam ser usados de forma limitada. De acordo com o epidemiologista de Harvard Marc Lipsitch, a primeira coisa a verificar é trabalhadores médicos e pacientes hospitalizados para que os hospitais possam "apagar" a corrente incêndios. E só então, quando a crise imediata passar, eles poderão se espalhar mais amplamente.
Tudo isso levará tempo, durante o qual a propagação do vírus irá acelerar e exceder a capacidade dos sistemas de saúde ou diminuir a um nível administrável. E o desenvolvimento dos eventos depende da terceira medida necessária.
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3. Distanciamento social. Veja a situação deste ponto de vista. Agora toda a população está dividida em dois grupos: o grupo A inclui todos os envolvidos em medidas médicas de combate epidemia (quem trabalha com pacientes, faz exames, produz máscaras e outros materiais), e no grupo B - todos descansar.
A tarefa do Grupo B é ganhar mais tempo para o Grupo A.
É possível fazer fisicamente isolando você mesmo de outras pessoas, ou seja, quebrando as cadeias de transmissão. Dada a lenta progressão de COVID-19 para evitar um colapso do sistema de saúde, essas drásticas à primeira vista, medidas devem ser tomadas imediatamente, antes que pareçam proporcionais para nós o que está acontecendo. E devem durar várias semanas.
No entanto, convencer países inteiros a não deixar voluntariamente suas casas não é fácil. Em tal situação, quando o bem-estar geral depende do sacrifício de muitas pessoas, a quarta medida urgente é muito importante.
4. Coordenação clara. Você precisa comunicar às pessoas a importância do distanciamento social (mas não intimidá-las). Em vez disso, entretanto, muitos líderes empresariais estão dispostos a abandonar as medidas de isolamento em um esforço para proteger a economia. Eles enfatizam que é possível proteger representantes de grupos de alto risco (por exemplo, idosos), e os demais podem ir trabalhar.
Essa posição é muito atraente, mas errada. As pessoas subestimam o quão gravemente o vírus pode atingir grupos de baixo risco e quão superlotados os hospitais estarão, mesmo que apenas jovem.
Se as pessoas seguem medidas de distanciamento social, se testes e ferramentas suficientes são realizados proteção pessoal, há uma chance de evitar as piores previsões sobre COVID-19 e, pelo menos temporariamente, levar a epidemia sob o controle. Ninguém sabe quanto tempo vai demorar, mas o processo não será rápido.
2. Intercâmbio
Mesmo uma resposta ideal não acabará com a epidemia. Enquanto o vírus existir em algum lugar do mundo, ainda há uma chance de que um viajante infectado carregue fagulhas da doença nos países que apagaram seus incêndios. Sob tais condições, existem três cenários possíveis de eventos: um é extremamente improvável, o outro é extremamente perigoso e o terceiro é extremamente longo.
1. Cenário improvável. Todos os países controlarão o vírus simultaneamente, como foi o caso do SARS (SARS coronavirus) em 2003. Mas dada a extensão da infecção agora e como muitos países estão lidando mal, as chances de controle sincronizado do vírus estão constantemente diminuindo.
2. Um cenário extremamente perigoso. O novo vírus faz o que as pandemias de gripe anteriores fizeram - viaja ao redor do mundo, deixando o suficiente sobreviventes que desenvolvem imunidade de forma que ele não pode mais encontrar adequado para a vida organismos. O cenário de imunidade de grupo é mais rápido e, portanto, mais sedutor. Mas ele teria que pagar um preço terrível. A cepa SARS - CoV - 2 tem transmissibilidade acimado que a gripe normal.
A tentativa de formar imunidade de grupo provavelmente resultará em milhões de mortes e na destruição dos sistemas de saúde em muitos países.
3. Cenário extremamente longo. Segundo ele, todos os países vão combater o vírus por muito tempo, suprimindo surtos de infecção aqui e ali, até que criem vacina. Esta é a melhor opção, mas ao mesmo tempo a mais longa e difícil.
Primeiro, depende do desenvolvimento de uma vacina. Seria mais fácil se fosse uma pandemia de gripe. O mundo já tem experiência na criação de vacinas contra a gripe - elas são feitas todos os anos. Ainda não existe vacina para coronavírus. Até agora, esses vírus causavam doenças leves, então os pesquisadores tiveram que começar do zero. De acordo com dados preliminares, vai demorarVacina contra o coronavírus: em quanto tempo teremos uma? de 12 a 18 meses, e depois mais algum tempo para produzi-lo em quantidades suficientes, distribuí-lo para o mundo todo e apresentá-lo às pessoas.
Portanto, é provável que o coronavírus continue fazendo parte de nossas vidas por pelo menos mais um ano, se não mais. Se a atual rodada de medidas de distanciamento social funcionar, a epidemia pode diminuir o suficiente para que as coisas retornem a alguma aparência de normalidade. As pessoas poderão voltar a visitar escritórios, bares e universidades.
Mas quando a rotina normal de vida retornar, o vírus retornará. Isso não significa que todas as pessoas sejam obrigadas a permanecer em completo isolamento até 2022. Mas, como diz o imunologista de Harvard Stephen Kissler, devemos nos preparar para vários períodos de distanciamento social.
Grande parte dos próximos anos, incluindo a frequência, duração e tempo dos períodos de isolamento social, depende de duas características do vírus que ainda são desconhecidas.
Primeiro, a sazonalidade. Normalmente, os coronavírus são infecções de inverno que enfraquecem ou desaparecem no verão. Talvez o mesmo aconteça com a cepa SARS-CoV-2. No entanto, é provável que a mudança no clima não desacelere o vírus o suficiente, porque a maioria ainda não tem imunidade contra ele. Agora, o mundo inteiro espera a chegada do verão e a resposta a essa pergunta.
A segunda característica desconhecida é a duração imunidade. Quando as pessoas são infectadas com tipos mais leves de coronavírus humanos, que causam sintomas semelhantes aos do resfriado, a imunidade dura menos de um ano. Mas aqueles infectados com o primeiro vírus SARS (o agente causador da pneumonia atípica), que era muito mais grave, duraram muito mais tempo.
Desde que o SARS-CoV-2 esteja em algum ponto intermediário, as pessoas que se recuperaram dele podem ser protegidas por alguns anos. Para confirmação, os cientistas precisam criar testes precisos que verificam a presença de anticorpos, que fornecem imunidade. E também certifique-se de que esses anticorpos realmente evitem que as pessoas contraiam o vírus e o transmitam. Se confirmada, as pessoas com imunidade poderão retornar ao trabalho, cuidar de membros vulneráveis da sociedade e apoiar a economia durante períodos de distanciamento social.
Entre esses períodos, os cientistas poderão trabalhar na criação de medicamentos antivirais e procurar possíveis efeitos colaterais. Os hospitais serão capazes de repor os suprimentos necessários. Profissionais médicos - para realizar testes massivos para detectar o retorno do vírus o mais rápido possível. Então, medidas de distanciamento social tão severas e generalizadas como agora não serão mais necessárias.
Em qualquer caso, seja por causa do surgimento de uma vacina ou por causa da formação de imunidade de grupo, será cada vez mais difícil para o vírus se espalhar rapidamente. Mas é improvável que ele desapareça completamente. A vacina pode precisar ser modificada para acomodar alterações no vírus, e as pessoas podem precisar fazer vacinas.
Talvez as epidemias se repitamProjetando a dinâmica de transmissão do SARS - CoV - 2 durante o período pós - pandemia a cada dois anos, mas com menos dureza e menos perturbações para a vida normal. COVID-19 pode se tornar o que a gripe é agora - o companheiro anual do inverno. Talvez um dia se torne tão comum que, mesmo com a vacina disponível, as crianças nascidas hoje não sejam vacinadas, esquecendo o quanto esse vírus afetou o mundo delas.
3. Efeitos
O preço que terá de ser pago para conseguir isso com um mínimo de morte será enorme. Como escreveIsso não é uma recessão. É uma Idade do Gelo. minha colega Annie Lowrey, a economia está agora "passando por um choque mais repentino e violento do que qualquer coisa vista antes por aqueles que vivem hoje". Só nos EUA, cerca de um em cada cinco 18% dos EUA trabalhadores perderam empregos ou horas desde que o coronavírus atingiu, a pesquisa mostra vai perder horas ou trabalho. Hotéis estão vazios, companhias aéreas estão cancelando voos, restaurantes e pequenos estabelecimentos estão fechando. E a desigualdade econômica só vai crescer, porque as medidas de distanciamento social atingirão mais duramente as pessoas de baixa renda.
A doença prejudicou o equilíbrio das cidades e comunidades muitas vezes, mas nos países desenvolvidos isso não acontece há muito tempo, e não na escala que vemos agora.
Depois que a disseminação da infecção diminuir, uma segunda pandemia se seguirá - problemas com saúde mental. Agora, em um momento de medo e incerteza, as pessoas estão isoladas do conforto do contato humano. Abraços, apertos de mão e outros rituais sociais agora estão associados ao perigo. Pessoas com depressão e transtornos de ansiedade têm mais dificuldade em obter suporte.
Os idosos, que já têm tão pouca participação na vida pública, são solicitados a se isolar ainda mais, só aumentando sua solidão. Os asiáticos são ainda mais propensos a serO outro surto problemático ataques racistas. A violência doméstica tende a aumentar à medida que as pessoas são forçadas a ficar em casa, mesmo que seja inseguro.
Levará algum tempo para os profissionais de saúde se recuperarem. De acordo com pesquisadoresEfeitos psicológicos e ocupacionais de longo prazo da prestação de cuidados de saúde hospitalares durante o surto de SARS, dois anos após o surto de SARS em Toronto, os profissionais de saúde eram ainda menos produtivos e mais propensos a sofrer de burnout e transtorno de estresse pós-traumático. Pessoas que sobreviveram a uma longa quarentena também sofrerão consequências psicológicas de longo prazo. “Colegas de Wuhan observam que alguns residentes se recusam a deixar suas casas, e alguns desenvolveram agorafobia"Diz o psicólogo Steven Taylor, autor de The Psychology of Pandemics.
Mas há uma chance de que, após esse trauma, algo no mundo mude para melhor.
Por exemplo, a atitude em relação à saúde. A propagação do HIV e da AIDS “mudou completamente o comportamento sexual entre os jovens que cresceram durante o pico da epidemia, diz Elena Conis, historiadora médica da Universidade da Califórnia em Berkeley. “O uso de preservativo se tornou a norma e o teste de DST é comum”. Talvez de forma semelhante, lavar as mãos por 20 segundos, o que até agora tem sido difícil de entrar mesmo em hospitais, durante esta infecção ela se tornará uma ação habitual que permanecerá conosco Para sempre e sempre.
Além disso, uma pandemia pode funcionar como um catalisador para a mudança social. Pessoas e organizações agora são surpreendentemente rápidas em adotar inovações que antes não tinham pressa de fazer a transição, incluindo trabalho remoto, chamadas de vídeo, hospital normal e ambiente flexível de cuidados infantis. “Esta é a primeira vez na minha vida que ouço alguém dizer 'Oh, se você está doente, fique em casa'”, disse Adia Benton, antropóloga da Northwestern University.
Talvez a sociedade compreenda que a preparação para uma epidemia não envolve apenas máscaras, vacinas e testes, mas também um horário de trabalho justo e um sistema de saúde estável. Talvez reconheça que os profissionais médicos constituem sua imunidade, e até agora ela foi suprimida em vez de fortalecida.
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Normalmente, a sociedade rapidamente se esquece do problema após a onda inicial de pânico. Após cada crise infecciosa - HIV, antraz, SARS, vírus Zika, Ebola - a doença recebe atenção e investimentos são feitos no tratamento. Mas logo as memórias são apagadas e os orçamentos são cortados. Isso ocorreu em parte porque essas epidemias afetaram apenas grupos limitados de pessoas ou ocorreram em algum lugar distante. A pandemia COVID-19 afeta a todos e afeta diretamente a vida cotidiana.
Depois do ataque terrorista de 11 de setembro de 2001, o mundo se concentrou em medidas antiterroristas. Talvez, após o COVID-19, o foco mude para a saúde pública.
Já se pode esperar um salto investimento em virologia e vacinologia, o afluxo de alunos às escolas médicas e o crescimento da produção nacional de equipamentos médicos. Essas mudanças por si mesmas podem proteger o mundo da próxima epidemia iminente.
As lições que aprenderemos com essa pandemia são difíceis de prever. Podemos percorrer o caminho da distância uns dos outros, construir paredes metafóricas e físicas. Ou aprenda a ser unido, ironicamente nascido em isolamento social e cooperação.
Imagine este futuro: estamos passando de uma política de isolacionismo para a cooperação internacional. Com investimento constante e nova capacidade intelectual, o número de profissionais de saúde está crescendo. As crianças que agora nascem na escola escrevem ensaios sobre seus sonhos de se tornarem epidemiologistas. A saúde pública está se tornando um elemento central da política internacional. Em 2030, o vírus SARS-CoV-3 surge do nada e é pacificado em um mês.
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