Dependência de videogames como um diagnóstico: significa mudanças na Classificação Internacional de Doenças
Formando / / December 19, 2019
Recentemente, a Organização Mundial de Saúde publicouOMS lança Classificação nova Internacional de Doenças (CID 11) décima primeira edição da Classificação Internacional de Doenças (CID-11). Ele descreve as 55.000 doenças, lesões e doenças, incluindo mentais e comportamentais.
Uma série de distúrbios conhecidos CID-11, os autores propuseram visto de forma diferente do que antes, e até mesmo na prática médica será introduzido um novo tipo de dependência - em jogos de computador. Saiba mais sobre o que o ICD e como a próxima edição da publicação muda a nossa compreensão da norma mental, diz a psicóloga clínica Giorgi Natsvlishvili.
Criando uma linguagem comum na qual comunicar os pesquisadores de diferentes países, é necessário para o desenvolvimento de qualquer ciência. Medicina não é excepção. Não tem sequer a falar sobre como lidar com colegas de diferentes países. Para entender um ao outro, e os médicos devem estar no nível de uma única cidade. Para este fim, e foram inventados nomenclatura de doenças e sua classificação.
Classificação Internacional de Doenças é um procedimento padrão do mundo para dados recolher sobre dados de mortalidade e morbidade. Ele permite que você organize e codificar a informação de saúde para ser usado para estatísticas e epidemiologia, gestão saúde, alocação de recursos, monitoramento e avaliação, pesquisa, cuidados primários de saúde, prevenção e tratamento. Ela ajuda a ter uma idéia sobre a situação geral em matéria de saúde nos países e grupos populacionais.
Classificação Internacional de Doenças é atualizado regularmente, e está actualmente a preparar para a introdução da revisão décimo primeiroICD-11 (International Classification of Diseases 11th revisão). Cada revisão leva em conta os últimos avanços da medicina e da implementação de novas abordagens em pacientes registrados administrativos e no tratamento e análise de várias doenças. ICD é não só médicos, mas também por enfermeiros, pesquisadores, vários pessoal administrativo das instituições médicas, empresas de seguros e vários fornecedores cuidados médicos.
ICD-11 será apresentado à Assembléia Mundial da Saúde em maio de 2019, e entrará em vigor a partir de 1 de janeiro de 2022. Durante o tempo restante na classificação podem ser feitas uma série de revisões que iria mudar o curso do desenvolvimento de diagnósticos médicos e relacionado com a certas doenças. ICD-11 é a primeira revisão, as mudanças no que pode fazer não só o comitê de peritos da OMS, mas também outras partes interessadas. Para fazer isso, eles precisam ser para cima OMS em um portal web especial.
Deve ser lembrado que o ICD, com todo o seu peso e importância, não é a única e a última palavra sobre quais os médicos de todo o mundo guiado. Não é a associação médica nacional, de modo que o diagnóstico de certas doenças e os critérios para a atribuição de um país para outro pode variar. Isto diz respeito, incluindo transtornos mentais, que será discutido em nosso artigo.
Por exemplo, a revisão anterior, ICD-10Classificação Internacional de Doenças 10ª revisão (ICD-10), Adoptada em 1990, estendeu os limites de normalidade mental, excluído da lista de doenças homossexualidade. E, embora no debate profissional sobre este assunto ainda está em curso, ea homossexualidade egossintônica e egodistônica como um diagnóstico continuou em ICD-10, foi um passo importante em retardar o estigma de pessoas com uma orientação em homossexual em todo o mundo.
podemos dizer que a mudança na classe de transtornos mentais e comportamentais que ICD-11 introduzidaO processo de desenvolvimento da cabeça do ICD-11. Transtornos mentais e comportamentais em comparação com a versão anterior, também estão expandindo os limites da norma? Vamos considerar este um exemplo de esquizofrenia, transtornos de personalidade, e vício do jogo - que pode ser um novo fator stigmatizatsionnym.
esquizofrenia
Esquizofrenia - um transtorno mental com uma história muito rica. Até agora, quando as pessoas falam sobre a loucura, eles têm em mente é a esquizofrenia. Este é um dos mais transtornos psiquiátricos populares que aparecem na cultura popular. Respectivamente, referentes à esquizofrenia, bem como a qualquer elemento da cultura de massa radicalmente diferentes, tanto na comunidade e entre os especialistas.
O termo "esquizofrenia" foi introduzido Eugen Bleuler em 1908. A doença caracteriza-se por tanto sintomatologia endógeno e polimórfico não foi unido no seu conteúdo qualitativo, o resultado do desenvolvimento da doença de previsão foi difícil. Em conexão com isso foram disputas sobre o quanto isso é aconselhável para alocar a esquizofrenia como uma única doença. Mais tarde, a maioria dos especialistas concordaram sobre a alocação de esquizofrenia como uma doença única, mas a discussão não terminou aí.
Ao longo do século XX, tem havido muito debate sobre como analisar os sintomas da esquizofrenia - como um único processo, um indivisível todo (Kronfeld) ou dividi-lo em negativo (inibição de qualquer função cerebral, como perda de memória) e positiva (quando há algo novo como um produto da nossa psique, como alucinações) sintomas (Kraepelin).
E argumentou sobre como esquizofrenia deleite - com base na compreensão de sua natureza. Se nós consideramos isso como um transtorno endógena é esquizofrenia - uma doença do cérebro que é tratada apenas com medicamentos. Se estamos a falar de desordem exógena é a esquizofrenia - uma doença na família ou do público, e para curar o paciente deve mudar a situação. Você também pode usar uma abordagem multidisciplinar que combina as duas primeiras.
Em última análise, o diagnóstico ganhou, por assim dizer, a abordagem estruturalista, tendo em conta a divisão entre negativo e os sintomas positivos. Se falamos sobre o tratamento, os peritos individuais realizar uma abordagem multidisciplinar, outros olham para a esquizofrenia como doença exclusivamente endógena.
Até recentemente, a esquizofrenia foi proposto para diferenciar o tipo de fluxo e forma. Assim, o ICD-10 destacam-se, entre outros, tais formas:
- A esquizofrenia paranóideEm que o quadro clínico é dominado por ilusões relativamente estáveis, muitas vezes paranóicos, geralmente acompanhadas de alucinações, particularmente das perturbações auditivas e perceptivas. Transtornos de emoções, vontade, fala e sintomas catatônicos (tônus muscular excessiva, em que o paciente ou diversos movimentos e fala, ou vice-versa cai num estupor e congela) estão ausentes ou relativamente fraco expressa.
- forma desorganizada de esquizofreniaEm que dominam as mudanças afetivos (emocionais). Delírios e alucinações são superficiais e fragmentado, imprevisível e comportamento absurdo, maneirismos. O clima é variável e inadequada, pensamento desorganizado, incoerente discurso. Há uma tendência ao isolamento social. O prognóstico é geralmente desfavorável devido ao rápido crescimento de sintomas "negativos", especialmente embotamento afetivo (o paciente deixa de sentir e mostrar emoções) e a perda da fé.
- forma de esquizofrenia catatónica, O quadro clínico é dominado por insuficiência alternada psicomotora carácter polar, tais como oscilações entre hipercinesia (movimentos involuntários dos membros) e estupor (congelado) ou submissão automática (obediência excessiva) e negatividade (o paciente ou atos contrários ao médico, ou não faz nada e não responde a instruções médico).
A nova versão da divisão ICD em várias formas de esquizofrenia, já não encontrar. ICD-11 ofertas profissionais avaliar as manifestações de sintomas no paciente, prestando mais atenção aos descritores que expandem a compreensão da condição do paciente com diagnóstico específico, como "sintomas negativos de transtornos psicóticos primários", "sintomas depressivos em transtornos psicóticos primários" e assim diante. O mesmo esquizofrenia está agora dividida apenas pelo número de episódios e sua duração.
Aparentemente, os descritores entraram para uma mais diagnóstico fino e flexível descrever completamente os sintomas existentes. O fato de que, de acordo com muitos especialistas, com o diagnóstico atual de 'esquizofrenia' pode desaparecer completamente conteúdo diferente, e nem sempre paciente com o mesmo diagnóstico mostram um quadro semelhante doença. A nova abordagem vai construir uma abordagem mais individual para os pacientes que são susceptíveis de expandir os limites da "normalidade".
Em primeiro lugar, as pessoas com esquizofrenia, e agora não pode mais ser terminologia precisa combinar a palavra "esquizofrênico". Em segundo lugar, ele irá mudar a relação a um tratamento de processos e cuidados por parte dos médicos e pessoal médico.
No entanto, dado o desenvolvimento ativo da neurociência nos próximos anos, podemos esperar mais alterações, tendo em vista a esquizofrenia, bem como a perspectiva de psiquiatria em relação a esta doença.
transtornos de personalidade
transtorno de personalidade ou psicopatia, muitas vezes mostrado na cultura popular. Não vamos entrar em diferenças de diagnóstico de abordagens ocidentais e domésticos que existem e são muito importantes para o diálogo entre especialistas de diferentes países. Em vez disso, prestar atenção em como mudar a percepção dos transtornos de personalidade na nova edição da CID.
No momento, o termo "psicopatia" tem sido muito utilizado como um diagnóstico: ele é agora substituído pelo termo "transtorno de personalidade." No entanto, nesta seção vamos nos referir e o termo "transtorno de personalidade" e o termo "psicopatia" em vista do fato de que, nos círculos acadêmicos e profissionais, ela ainda é usada. Para reforçar ainda mais a narrativa, no entanto, devemos entender que eles são de alguma forma idêntica.
Esses distúrbios abranger várias áreas da personalidade, e são quase sempre intimamente ligado à expressão de sofrimento pessoal e desintegração social.
Esses distúrbios ocorrem geralmente (mas não sempre) em infância ou adolescência e continua ao longo da vida mais tarde.
A doutrina da psicopatia desenvolvido psiquiatra doméstica Pyotr Gannushkin. Ele chamou a desordem "psicopata constitucional" e destacou um número de diferentes tipos de psicopatia, como esquizóide, instável, histérico, e assim por diante. Cada tipo havia sido descrita em detalhe, mas a complexidade do diagnóstico era que Gannushkina citados variantes extremas da gravidade da perturbação, ocorrem menos frequentemente.
No Ocidente, uma abordagem semelhante desenvolvido por Emil Kraepelin, cujo conceito (como conceito Gannushkina) é usado na prática moderna.
No entanto, a divisão de psicopatia em certos tipos não causou Profissionais de confiança na força correspondente que são os pacientes muitas vezes encontradas mostrando sintomas, o que é adequado para vários distúrbios personalidade.
A abordagem CID-11 foi alterado: os autores recusou alocação de tipos de transtornos de personalidade. Agora o diagnóstico de psicopatia é um construtor. O primeiro passo é certificar-se que a psicopatia como um todo tem lugar. O ICD-11 disponíveisOs transtornos de personalidade em ICD-11 os seguintes critérios:
- A presença de uma desordem progressiva na forma como uma pessoa pensa e como se sente, e outros o mundo, que se manifesta de formas inadequadas de cognição, comportamento e experiências emocionais reações.
- padrões mal adaptativos revelou uma relativamente rigidez e estão associados com problemas significativos no funcionamento psicossocial, o que é mais evidente nas relações interpessoais.
- Violação é mostrada em várias situações interpessoais e sociais (ou seja, não se limitando às relações ou situações específicas).
- Violação é relativamente estável ao longo do tempo e tem uma longa duração. Na maioria das vezes, um transtorno de personalidade aparece em primeiro lugar na infância e explicitamente se manifesta na adolescência.
Deve-se notar que estes critérios são muito semelhantes aos critérios oferecidos por P. B. Gannushkina, cujo cumprimento confirmou a presença de psicopatia:
- Totalidade - certos traços de personalidade afetar toda a vida mental e social do homem;
- estabilidade - durante os sintomas de vida não são nivelados;
- exclusão social causada por características pessoais.
No futuro, a CID-11 propõe determinar a gravidade do curso e, em seguida - alguns traços de personalidade em cada paciente individual.
Assim, pode-se falar de deslocamento do foco do diagnóstico de uma patologia particular com a descrição do comportamento correspondente no mecanismo de distúrbios e a sua estrutura. À primeira vista, isso é feito para ajudar o médico a estabelecer um diagnóstico mais preciso. No entanto, este está a mudar o próprio conceito de transtornos de personalidade a partir do qual, em particular, depende do método de tratamento. Acontece que as inovações na chamada CID-11 em causa a terapia de pacientes com transtornos de personalidade. O que é oferecido em troca e se essas mudanças são para melhor, ainda não está claro.
jogo compulsivo
Dependendo, no sentido mais amplo, existem dois tipos associados com o uso de psicoativos e afins substâncias addiktivnym (propenso a ocorrência de várias dependências químicas não-) comportamento. dependência jogos incluídos na CID-11 pertence ao segundo tipo e assume o vício em videogames.
O ICD-11, este distúrbio é conhecido como "desordem de jogos» (transtorno de jogos). Note-se que esta não é a mesma coisa que Gamblers, ou jogos de azar - patológico vício do jogo. No entanto, jogando descrição, de acordo com a CID-11, transtorno de inscrição de jogos totalmente idênticos. Eles são alocados os mesmos critérios:
- Violação do controlo de processo de jogo (por exemplo, o início, a frequência, intensidade, duração, a terminação, contexto).
- jogos de azar / computador é dado mais preferência. Eles são mais importantes do que qualquer outra atividade.
- Continuação ou mesmo um maior envolvimento nos jogos de jogo / computador.
- relação Tal deve ser observado durante pelo menos 12 meses.
Apesar da aparente simplicidade na descrição dos critérios de diagnóstico para o diagnóstico de distúrbios do jogo pode ter muitas dificuldades. O fato de que os jogos de computador - é um escopo muito amplo. Para entender os princípios de sua operação, o médico deve familiarizar-se com um certo número de jogos ou, como seria engraçado que possa parecer, passe curso de formação, para entender que o jogo pode ser diferente e nem todos eles podem realmente ser um gatilho para um dependente comportamento.
ICD-11 é realmente chama a atenção para o problema existente - a dependência de jogos como uma forma de comportamento viciante. Muitas vezes, a mera presença de uma base não-químicos sugerem que a probabilidade de desenvolver aumentos de dependência química. Isso é algo que é realmente vale a pena pagar a atenção. No entanto, a introdução de tal diagnóstico a causa preocupação, e por isso aqui.
Para começar, você pode fazer uma pergunta razoável: por que se multiplicam os sintomas? No coração dos jogos vício pode ser a base de uma variedade de problemas: conflitos com os pais, a tendência a escapar de suas falhas próprias, inseguranças, e assim por diante. Qualquer problema deste tipo pode significar muitas dependências não-químicas (que pertence ao jogo). Se é necessário alocar uma desordem vício do jogo separado?
Não parece abordagem diagnóstica mais adequada, implementada em uma situação com transtornos de personalidade. De fato, num primeiro momento, foi possível destacar a presença de dependência, em seguida, passar à sua característica generalizada (Por exemplo, satisfeito com ela em casa, ou na rua, ou nas condições extremas ea etc). Além disso, é possível aproximar-se uma característica particular.
Outro problema é que o "jogo" pode ser e é a história de costume sobre a busca de contato com os colegas ou o desejo de jogar no jogo com uma boa história - é parecido com o desejo de ler interessante livro.
Não se esqueça sobre e-sports, que também pode ser a causa de muitas horas de "travar" o computador (A questão das características pessoais daqueles que preferem este tipo de esporte, vai deixar de bastidores discussões).
Deve ser levado em conta (e isto também é indicado no CID-11), em que o jogo - online ou offline - as crianças brincam. Vários investigadores (Andrew Przybylski, Daphne Bavelier) mostraram que os jogos podem trazer tanto dano e benefício. São os benefícios de um jogo desafiador, com um complexo sistema de controle e / ou um enredo interessante.
Quanto aos jogos on-line, tudo aqui é um pouco mais complicado. Muitos jogos on-line têm um sistema de recompensas de vários tipos, e, se o jogo se transforma em busca constante destas realizações, a comutação de fato não adaptativo pode ocorrer no jogo processo. Só então podemos falar sobre o comportamento dependente não-química.
O critério na observação de sintomas semelhantes e mais ainda em dúvida ao longo do ano. Muito provavelmente, um potencial criança "dependente do jogo" para o médico-psiquiatra virá para os pais que não sabem nada sobre o mercado de jogos de computador. Como faz o psiquiatra. Como resultado, as crianças receberão o diagnóstico infundada, o que faz com que a maioria de confiança nessa abordagem.
Além disso, quase todo o ano vai ser uma criança. Provavelmente, vamos tirar uma foto com um monte de famílias em que as crianças depois da escola para si mesmos: eles estão preparando suas próprias refeições, fazer sua lição de casa e decide descansar no computador. Este é onde há a reunião com os pais. Na medida em que o objetivo é história semelhante?
Mas há uma outra questão importante. Não privedo novo tratamento de desordens na CID-11 para a estigmatização da comunidade de jogos? Povos que jogam jogos de computador, e assim estão sob ataque da geração mais velha, o computador considera um brinquedo, para selecionar o tempo e dinheiro (que nem sempre é verdade, embora isso acontece).
Claro, vídeo game vício como uma estratégias de enfrentamento podem existir e são susceptíveis de existir. Mas se estamos falando sobre a prática, verifica-se que é raro muito mais raro do que casos de pais se preocupar com seus filhos "jogos dependentes".
Assim, podemos dizer que a introdução do ICD-11 amplia a gama normal? Talvez não. Mas a taxa é susceptível de mudança.
Alterações no CID-11, que visa simplificar o processo de diagnóstico. E isso pode afetar não só os especialistas, mas também sobre a atitude para com a doença os próprios pacientes.
Definitivamente, podemos falar sobre um novo olhar para uma variedade de doenças. No futuro, isso deve ajudar o seu tratamento. A ciência moderna está familiarizado com situações em que não há necessidade de inventar novas soluções complexas, por vezes, o suficiente para mudar o conceito, a abordagem para o problema.