Ciência nutricional: o que acreditam eo que não
Saúde / / December 19, 2019
Logo após um estudo em tempo de poder era uma questão simples. Em 1747, um médico escocês James Lind (James Lind) decidiu descobrir por que tantos marinheiros estão doentes com escorbuto - uma doença que leva à exaustão e anemia, sangramento das gengivas e perda do dente. Então Lind deu o primeiro estudo clínico de 12 pacientes com escorbuto.
Marinheiros foram divididos em seis grupos, cada um tratamento diferente tinha. As pessoas que comeram limões e laranjas, finalmente se recuperou. irrefutáveis resultados, que revelaram a causa da doença, isto é, a falta de vitamina C.
Assim resolvido o problema de energia na era pré-industrial. Muitas doenças graves em ordem de tempo, como a pelagra, escorbuto, anemia, bócio, que aparecem como resultado de uma falta na dieta de um determinado elemento. Médicos hipótese e experimentou até empiricamente não encontrou a peça que faltava no quebra-cabeça na dieta.
Infelizmente, agora a estudar nutrição não é tão fácil. Durante o século XX, a medicina aprendeu a lidar com a maioria das doenças causadas por uma dieta desequilibrada. Nos países desenvolvidos, para a maioria das pessoas, isso não é um problema.
Hoje, o maior problema foi comer em excesso. As pessoas consomem muitas calorias e alimentos de baixa qualidade, o que leva a doenças crônicas, como câncer, obesidade, diabetes ou doenças do sistema cardiovascular.
Ao contrário de escorbuto, não tão fácil de lidar com essas doenças. Eles não aparecem acentuadamente durante a noite, mas desenvolver ao longo dos anos. E a compra de uma caixa de laranjas a partir deles não se livrar. Necessidade de estudar toda a dieta e estilo de vida do paciente, para eliminar todos os fatores de risco que levam à doença.
Assim, a ciência da nutrição tornou-se imprecisa e confusa. Houve um mar de estudos conflitantes, que podem ser facilmente detectadas imprecisões e restrições de peso. Atravancar nesta área leva ao fato de que conselhos sobre nutrição única confuso. Os cientistas não podem concordar, tomates proteger contra o câncer ou provocá-lo, ser vermelho útil ou prejudicial vinho e assim por diante. Portanto, os jornalistas que escrevem sobre nutrição, muitas vezes se sentar em uma poça, descrevendo o relatório de progresso.
Para se ter uma idéia de como é difícil para estudar nutrição, Julia Belluz (Julia Belluz) entrevistou oito pesquisadores. E isso é o que me disseram.
Para encontrar respostas a perguntas comuns sobre o poder de conduzir um estudo randomizado é inútil
O padrão-ouro da medicina baseada em evidências - um estudo randomizado controlado. Os cientistas estão a ganhar o teste, e em seguida, distribui-los aleatoriamente em dois grupos. Tem-se a medicina, o outro - um placebo.
A ideia é que, devido à amostragem aleatória torna-se a única diferença significativa entre os grupos que receberam droga. E se os resultados da pesquisa variam, conclui-se que a razão pela qual a medicação (assim como Lind calculado que as frutas curar o escorbuto).
O fato é que, para as perguntas mais importantes sobre nutrição, esta abordagem não funciona. Muito difícil atribuir vários grupos diferentes dietaQue serão rigorosamente respeitados por um longo tempo para determinar qual alimento afeta qualquer doença.
Bains Ben Goldacre (Ben Goldacre), fisiologista e epidemiologiaEm um mundo perfeito, eu teria tomado para o estudo de 1000 recém-nascidos, dividiu-os em dois grupos. Para um grupo alimentado com apenas frutas e vegetais frescos até o fim da vida, eo outro - bacon e frango frito. E, em seguida, ser medido em um grupo muitas vezes sofria de câncer, doenças cardíacas, quem anteriormente envelheceu e morreu, que teria sido mais inteligente e assim por diante. Mas ele teria que mantê-los todos na prisão, porque não há outra maneira de fazer a pessoa 500 específica não está tentando nada além de frutas e legumes.
Maravilhoso que os cientistas não podem as pessoas aprisionar e força para mantê-los em uma dieta. Mas isso significa que os estudos clínicos atuais estão cheios e não confiável.
Tomemos, por exemplo, um da revista Health Initiative pesquisa das mulheres mais caro e extenso. As mulheres foram divididas em dois grupos, um dos quais é aderiram à dieta normal, e outra - uma dieta baixa em gordura. Supõe-se que este teste irá ser alimentada por vários anos.
Qual é o problema? Quando os pesquisadores coletaram dados, parece que ninguém para implementar as recomendações. E ambos os grupos acabará por comer a mesma.
Walter Willett (Walter Willett), fisiologista, nutricionista da Universidade de HarvardBilhões foram desperdiçados, ea hipótese não foi testada.
ensaios controlados por placebo, randomizados rigorosos pode ser realizada num curto espaço de tempo. Alguns estudos de suplementos nutricionais permitem organizar alojamento testado no laboratório por alguns dias ou semanas e monitor de tudo o que comer.
Mas tais estudos não posso dizer nada sobre os efeitos da dieta de longo prazo que você pode ficar com por décadas. Tudo o que podemos saber - flutuações do nível de colesterol no sangue, por exemplo. Os pesquisadores estão apenas fazendo a suposição de que, a longo prazo algo para a saúde.
Os investigadores têm que confiar em dados observacionais, que é cheia de variáveis desconhecidas
Em vez de cientistas randomizados tem que usar dados estudos observacionais. Eles são mantidos por anos, elas envolvem um grande número de pessoas que já são alimentados como necessário para os pesquisadores. Periodicamente, entre eles estão realizando inspeções, para identificar, por exemplo, o desenvolvimento de câncer e doenças do sistema cardiovascular.
Assim, os cientistas aprendem sobre os perigos do tabagismo e os benefícios da educação física. Mas, devido à falta de controle, como nos experimentos, esta pesquisa não é suficiente precisão.
Vamos dizer que você está indo para comparar as pessoas que durante décadas consomem uma grande quantidade de carne vermelha, e as pessoas que preferem peixe. O primeiro problema é que esses dois grupos podem ser diferentes de outros parâmetros. Eles até mesmo nenhum não distribuídos aleatoriamente. Talvez os fãs de renda acima do peixe ou a educação é melhor, talvez eles não cuidar de si próprias. E que alguns desses fatores vai ter um impacto sobre os resultados. Talvez os amantes de carne mais propensos a fumar.
Os pesquisadores podem tentar controlar esses fatores contextuais, mas manter o controle de todos eles é impossível.
Muitos estudos sobre a dieta confiar em votações
Muitos estudo observacional (e não só) se baseou em dados de pesquisa. Os cientistas não podem ficar por décadas sobre o ombro de cada um e ver o que ele come. Temos de perguntar.
Existe um problema óbvio. Você deve se lembrar que ontem comeu no almoço? Desintegrou porcas em uma salada? E então algo para comer? E quantas gramas você comer este chips de semana?
Muito provavelmente, com a precisão necessária, você não será capaz de responder a estas perguntas. Mas um grande número de estudos que utilizam esses dados: as próprias pessoas nos dizem que se lembrar.
Quando os pesquisadores decidiram testar os métodos de estimativa de energia com base nas memórias, para a revista Mayo Clinic Proceedings, Descobriram que essas "fundamentalmente errado e irremediavelmente estragado." Tendo considerado o estudo nacional quase 40 anos sobre a saúde eo estado nutricional da população, que foi baseado em auto-relatos de dieta, os cientistas concluiu que o montante reclamado de calorias, o que disse 67% das mulheres não pode coincidir com os dados fisiologicamente objetivas sobre seu índice de massa corpo.
Talvez tenha acontecido por causa do fato de que todas as mentiras e dar as respostas que aprovaria a opinião pública. Talvez memória falha. Seja qual for a razão, os pesquisadores deste não é fácil. Era necessário criar protocolos que levam em conta alguns erros.
Christopher Gardner (Christopher Gardner)Eu preciso de uma câmera, estômago e implantes intestinais, bem como o dispositivo no banheiro, que irá recolher toda a sua dotação, processá-los e enviar instantaneamente informações sobre sua força total.
Christopher Gardner, um pesquisador da Stanford, disse que em alguns estudos que fornece os participantes com nutrição. Ou atraiu nutricionistas que monitoram em detalhe a dieta do teste, verificando o seu peso e estado de saúde, para confirmar a pureza do experimento. Ele calcula o erro, que pode ser mantido em mente na análise de outros resultados.
Mas os pesquisadores sonham com melhores ferramentas, tais como sensores, bloqueio mastigação e deglutição movimentos. Ou trackers, que irá mostrar o movimento da mão do prato para a boca.
Todo mundo é diferente. E as pessoas e produtos
Embora poucos têm problemas com a precisão dos dados... Os cientistas descobriram que os diferentes corpos reagem de forma diferente para a mesma comida. Este é outro fator que complica o estudo da influência da dieta sobre a saúde.
Em um estudo recente publicado na revista célulaCientistas israelenses têm observado para 800 participantes durante uma semana, constantemente a coleta de dados sobre o nível de açúcar no sangue, a fim de entender o que a resposta no corpo fazendo com que o mesmo alimento. cada pessoa tem uma reação individual, sugere-se que as recomendações universais para a composição da dieta trazer benefícios limitados.
Rafael Perez-Escamilla (Rafael Perez-Escamilla), professor de epidemiologia e saúde pública na Universidade de YaleÉ claro que a influência da dieta sobre a saúde não pode ser considerada apenas do ponto de vista do fato de que uma pessoa usa. Muito depende de como nutrientes e outros componentes dos alimentos bioativos interagir com os genes e microflora intestinal de cada indivíduo.
Nós complicar o problema. Os alimentos que têm a mesma aparência, na verdade variam em composição de nutrientes. cenouras locais, cultivadas na fazenda, irá conter mais nutrientes do que a produção em massa cenouras, que se encontra nas prateleiras dos supermercados. Hamburger restaurante irá conter mais gordura e açúcar do que com casa. Mesmo que as pessoas irão relatar que eles comeram, a diferença na composição dos produtos ainda afetará o resultado.
Há também o problema de um substituto de refeição. Quando você começa a usar um único produto em grandes quantidades, você tem que limitar o uso de algo mais. Então, se uma pessoa decide se ater a um rico na dieta, por exemplo, legumes, é provável que comer menos carne vermelha e de aves. A pergunta surge, e que afetou o desempenho de mais de: feijão ou desistir de carne?
Este último problema é claramente ilustrado pesquisa incluídos na dieta de gordura. Quando os pesquisadores analisaram um grupo de pessoas sentadas em uma dieta baixa em gordura, descobrimos que muito depende do que para substituir alimentos gordurosos. Aqueles que começaram a usar gordura em vez de açúcar ou de simples carboidratos, resultando em doenças obesos e outros na mesma quantidade, bem como as pessoas que comeram uma grande quantidade de gordura.
Conflito de interesses - o problema da pesquisa de alimentos
Há uma outra dificuldade. Hoje, a ciência da nutrição não pode contar com financiamento público. Isso cria um vasto campo para patrocínio por empresas privadas. Simplificando, os produtores de alimentos e bebidas pagar uma enorme quantidade de pesquisa - às vezes os resultados são incertos. E o poder esfera legislativa não é tão estritamente regulados como a medicina.
Nestlé Marion (Marion Nestle)muitos estudos patrocinado pela fabricantes que os profissionais e os consumidores podem questionar até mesmo os princípios básicos de uma alimentação saudável.
pago para pesquisa inclinação cujos resultados são benéficos para patrocinadores. Por exemplo, dos 76 patrocinado pesquisa realizada de março a outubro de 2015, 70 fizeram resultadosQue era necessário que os produtores de alimentos.
"Basicamente, pesquisas independentes encontrou uma ligação entre bebidas doces e problemas de saúde, e aqueles que pagaram para o comportamento dos produtores de refrigerantes, não encontrar" - diz Nestle.
Apesar de tudo, a ciência da nutrição está vivo
Dificuldades estudando nutrição criar uma sensação de que aprender algo inequívoca sobre o impacto da dieta sobre a saúde em geral, é irreal. Mas este não é o caso. Os investigadores têm há anos gostava de todas essas ferramentas imperfeitas. Uma abordagem lenta e cuidadosa é justificada.
Frank Hu (Frank B. Hu), professor de saúde pública e nutrição da Universidade de HarvardSem esses estudos, nós nunca teria conhecido que a falta de ácido fólico durante a gravidez leva ao desenvolvimento de malformações fetais. Nós não sabemos que as gorduras trans afetam negativamente o coração. Nós não saberíamos que a soda em grandes quantidades aumenta o risco de doença hepática diabetes e gordos.
Os pesquisadores descreveram como determinar quais os dados a confiança. Em sua opinião, é necessário avaliar todos os estudos disponíveis sobre o mesmo assunto, em vez de relatórios individuais.
Eles também recomendam a olhar para os diferentes tipos de estudos que estão dedicados a um único assunto: pesquisa clínica, observações, estudos de laboratório. Diferentes trabalhos com entradas diferentes, métodos diferentes, que levam aos mesmos resultados - é objectivamente um bom indicador de que entre a dieta e as mudanças no corpo há uma conexão.
É necessário prestar atenção à fonte de financiamento da investigação. Independente conduzida em dinheiro público e fundos públicos, eles têm mais confiança, especialmente porque o plano é inferior a limitações do estudo.
Bons pesquisadores dizem nunca encontrou superalimento, e não aconselhados a abandonar completamente de um produto, não fazer negrito declarações sobre os efeitos do uso de um tipo específico de fruta ou carne, limitado à suposição de que uma dieta especial pode ser útil.
Essas dicas vão refletem o consenso grupos pesquisadores discutiram recentemente as questões de nutrição e saúde. Aqui estão as conclusões da sua reunião:
dieta saudável composta de um grande número de frutas, legumes, cereais integrais, frutos do mar, legumes, nozes, baixo teor de gordura; Também é necessário observar moderação no consumo de álcool, carne vermelha e produtos de carne processados. E então há menos açúcar e grãos processados. Não necessariamente abandonar completamente qualquer grupo de alimentos ou aderir a uma dieta rigorosa, a fim de conseguir um efeito positivo. Você pode combinar produtos de muitas maneiras diferentes, fazendo uma dieta equilibrada. A dieta deve ter em conta as necessidades individuais, preferências e tradições culturais.
Alegações de que o repolho ou glútenPor exemplo, a humanidade matar, não pode ser chamado a voz da ciência. Porque, como nós O compreendíamos, a ciência simplesmente não pode provar nada.