10 perguntas embaraçosas sobre crianças: o pediatra Sergei Butriy responde

Nisso Series artigos, especialistas renomados respondem a perguntas que geralmente são difíceis de fazer: parece que todo mundo já sabe disso, e quem faz a pergunta parecerá estúpido.

Hoje conversaremos com um famoso pediatra, um dos especialistas baseados em evidências mais citados remédio Sergei Butriy sobre se é necessário baixar a temperatura, por que as crianças choram e se é possível molhar mantu.

1. É perigoso para uma criança comer meleca? O que você deve fazer se seu filho colocar tudo na boca?

Comer “meleca” não é prejudicial. Do ponto de vista médico, isso não leva a nada de ruim.

Mas com o hábito de colocar tudo na boca as coisas são diferentes. É necessário garantir que não haja medicamentos na boca da criança que possam facilmente causar envenenamento, ou produtos químicos domésticos que possam facilmente causar envenenamento. envenenamento e queimaduras, bem como corpos estranhos que possam entrar no trato respiratório ou digestivo e ameaçar a saúde e vida. Por exemplo, engolir bolas magnéticas de neodímio é muito perigoso.

O hábito de colocar tudo na boca vai embora. Portanto, resta monitorar a higiene e garantir que a criança não se machuque. Mas faça isso com paciência e cuidado.

2. É possível esfregar com vodka para aliviar a febre? É necessário baixar a temperatura?

A temperatura deve ser reduzida se ultrapassar 42 graus. Esta temperatura provoca a desnaturação das proteínas cerebrais e por vezes leva a consequências irreversíveis. Mas isso quase nunca acontece devido a causas infecciosas; geralmente é consequência de superaquecimento.

Com infecções, via de regra, a temperatura não ultrapassa 39–39,5 graus. Esse aumento por si só não é perigoso, mas pode causar grande desconforto à criança, justificando-se a redução da temperatura.

Mas vale a pena reduzir corretamente, apenas com ibuprofeno e paracetamol a cada 6-8 horas. Ao mesmo tempo, não há meta de reduzi-lo para 36,6. O objetivo é reduzi-lo em pelo menos um grau para que a criança fique mais confortável e os pais mais tranquilos.

Está provado que a melhor forma de tratar o ARVI é não fazer nada. Mas isso torna as coisas difíceis para os pais e eles baixam a temperatura. Esta é a ajuda mais óbvia e difícil de recusar.

É melhor não esfregar com vodka, pois seu efeito é pequeno. A lógica por trás da fricção é que o álcool evapora mais rápido que a água e carrega consigo calor – é um método físico de resfriamento. Mas esses métodos são mal tolerados pelas crianças. Trazem desconforto e risco de intoxicação. A pele pode absorver quantidades significativas de álcool e a criança pode vomitar e passar mal. Isso geralmente não é perigoso, mas aumentará o desconforto do seu filho.

Se o remédio não surtir efeito algum ou a temperatura for assustadora, então é melhor tomar banho em vez de vodca: levante-se com a criança sob água morna e depois reduza gradativamente a temperatura até esfriar. Você pode ficar sob esse chuveiro por 2 a 5 minutos: isso será suficiente para baixar a temperatura em alguns graus.

3. As crianças pequenas realmente precisam se vestir de maneira mais quente do que os adultos?

O ideal é que as crianças pequenas se vistam iguais a nós, ou um pouco mais quentes, e depois se orientem pelo seu bem-estar. Se eles são tão pequenos que não se movem muito, imagine como você teria que se vestir se estivesse sendo empurrado pela rua em um carrinho. Você se moveria menos e esfriaria mais rápido.

Se uma criança corre e pula ativamente no parquinho, você precisa vesti-la mais leve do que você, porque você está de pé e ela se move e transpira mais.

Mas todas essas regras serão úteis nas primeiras caminhadas, e então qualquer pai atento experimentará roupas: ora tire o paletó, ora, ao contrário, coloque um chapéu, evitando sinais evidentes de hipotermia ou excesso suando.

Você se engana se pensa que a criança deve estar com calor e se ela está suando é preciso colocar ainda mais camadas de roupa, senão ela vai estourar.

Na verdade, é melhor vestir-se de forma que a criança não sue. No máximo me molhei um pouco no pico da atividade física, mas nada mais.

4. Se você não estabelecer uma dieta para seu filho, ele terá gastrite? E se ele não quiser comer quando precisa?

Para entender melhor essa questão, vale a pena ler o livro de Ellin Satter “Alimentação e Nutrição de uma Criança de 0 a 5 Anos com Amor e Bom Senso”. O autor explica detalhadamente e com cuidado o que é alimentação responsiva e como incutir hábitos alimentares saudáveis ​​em uma criança de maneira adequada, sem forçá-la.

Os hábitos alimentares são necessários por vários motivos. Em primeiro lugar, para que dêem à mãe e ao pai a sensação de que são bons pais e os satisfaçam. Este é um sentimento importante e não deve ser negligenciado.

Em segundo lugar, para que a criança não desenvolva vícios alimentares grosseiros. Por exemplo, uma queda por doces ou desvios do prato de Harvard e da dieta mediterrânea.

O Prato Harvard é um sistema alimentar em que vegetais e frutas constituem metade da dieta e a outra metade é dividida igualmente entre grãos integrais e proteínas. Óleos vegetais saudáveis ​​(azeitona, colza, milho, girassol, amendoim e outros) também são importantes em quantidades moderadas e com bastante água.

O sistema alimentar mediterrâneo reflete-se numa pirâmide, cuja base são os pratos recomendados para o consumo diário. São produtos lácteos vegetais e fermentados, azeite. O meio são os alimentos proteicos, que devem ser consumidos de 1 a 4 vezes por semana. Inclui peixes, frutos do mar, carnes brancas e ovos. Os principais são os alimentos que é aconselhável consumir no máximo 1 a 2 vezes por mês. Isto é carne vermelha e doces.

O que acontece se você se desviar de um determinado padrão nutricional? O que é tradicionalmente chamado de “gastrite” na Rússia é uma mistura de todas as dores abdominais e um diagnóstico quase inexistente. Uma nutrição abaixo do ideal tem maior probabilidade de causar obesidade, deficiências nutricionais, anemia e prisão de ventre. Por esses motivos, a criança deve estabelecer uma dieta alimentar, mas ao mesmo tempo não reprimir sua personalidade com estratégias educacionais duras.

5. Como ensinar uma criança a comer de tudo e não ser exigente? É necessário privar completamente uma criança pequena de doces?

Novamente, você pode dar uma olhada no livro de Ellyn Satter. Mas algo mais é importante aqui. Nesta questão pode-se ouvir o desejo de deixar a criança confortável. E se olharmos para esta questão desta perspectiva, existem duas estratégias fundamentais.

A primeira é a repressão, a chantagem, a punição, ou seja, métodos bastante grosseiros que humilham a personalidade da criança e a obrigam a fazer tudo o que a mãe e o pai dizem, sem perceber o benefício para si próprios.

A segunda estratégia é entender por que a criança faz isso, o que significa ser “exigente”. Uma criança se comporta bem quando pode - esta é uma máxima bem conhecida. E ele se comporta mal não porque quer, mas porque tem algum tipo de déficit de desenvolvimento, um problema de comunicação ou alguma outra coisa que precisa ser resolvida. Porque, por natureza, os filhos desejam agradar aos pais e receber aprovação.

Por isso, é importante buscar um equilíbrio entre permitir completamente tudo o que passa pela cabeça da criança e suprimir a sua vontade.

Nesse quesito, a consistência e o cuidado são importantes, o que é mais importante do que a recusa total dos doces.

Quanto a desistir completamente de algo, é uma decisão familiar. Mas muitas vezes essas proibições terminam em um instante, quando a criança se torna insuportável, ela se torna caprichosa e finalmente consegue algo proibido. Ou ele vai até a avó na aldeia, onde foi alimentado e tudo foi permitido, depois disso fica difícil proibir completamente alguma coisa.

Portanto, é bem possível dar doces para crianças, mas estabeleça algumas regras, horários e limites quantitativos. Será mais útil e muito mais respeitoso para a criança. Este será um acordo com ele, do qual poderão ser obtidos mais benefícios do que uma proibição estúpida.

6. O que acontece se os dentes de leite não forem tratados? Se eles estão todos deteriorados, você pode apenas esperar que eles caiam? Principalmente se a criança tiver pavor de dentista.

Os dentes de leite precisam ser tratados. Se houver problemas sérios de medo, geralmente você pode esperar um pouco com o tratamento e preparar a criança, digamos, dentro de um mês. A questão é ir adaptando gradativamente a criança ao fato de ela vir ao posto, depois entrar no consultório e se acostumar a ir ao médico. É grátis ou quase grátis, você pode negociar com quase qualquer odontologia adequada.

Se os dentes de leite não forem tratados, pode acontecer que pulpite, gumboil ou fístula ocorram repentinamente e levem a uma visita de emergência ao dentista ou cirurgião maxilofacial. E isso não é mais tão gentil com a criança simplesmente pela falta de tempo e pela gravidade do problema.

Se você adiar algo indefinidamente, isso acontecerá em um momento em que a família não estará preparada para isso.

A segunda coisa que pode acontecer é a necessidade de retirar o dente com antecedência. Se durante vários anos houver uma grande lacuna entre os dentes (no local do dente extraído), os dentes de leite vizinhos começarão a convergir uns para os outros e o novo molar não terá onde crescer.

Além disso, a infecção pode afetar os botões dos molares, e eles não sairão ou sairão já deformados. E estes não são todos os riscos.

Os pais muitas vezes têm medo da anestesia, até mesmo da anestesia local. Eu agiria com base no princípio “se você está com medo, não faça isso, se tiver, não tenha medo”. A anestesia tem riscos, mas a cárie dentária também, por isso é preciso sempre escolher o mal menor. Se a criança não tiver contra-indicações óbvias à anestesia, ela não deve ser evitada.

7. Uma criança pode tomar cerveja sem álcool?

Em geral, é possível. Mas por que ele deveria beber?

Se todos ao redor bebem cerveja e a criança está preocupada com isso, provavelmente você poderá oferecer-lhe cerveja sem álcool uma vez. Mas você não deve fazer isso regularmente, pelo menos para não normalizar esse processo.

Em geral, trata-se de uma questão de flexibilidade na formação e de prontidão para que as situações possam ser alteradas em diferentes direções e não provocar dificuldades desnecessárias por serem muito categóricos.

8. É possível molhar Mantu? E quanto às vacinas?

O teste de Mantoux não é uma vacinação, é um teste de alergia cutânea. O resultado desses testes, se forem intradérmicos, como o de Mantoux, não depende da entrada ou não de umidade. O antigo teste cutâneo de Pirquet quase nunca é realizado. Foi recomendado não molhar. A amostra moderna de Mantoux pode ser molhada.

Você também pode molhar as vacinas, assim como pode tomar banho depois delas. É aconselhável não vaporizar o local da injeção por muito tempo, pois isso pode aumentar a reação cutânea, mas não mais.

Aqui é importante dizer o que arriscamos, mesmo que vaporizemos o local da injeção da vacina: não se trata de algum tipo de complicação incapacitante. Podemos simplesmente prolongar ou atenuar a reação local pós-vacinação por um ou dois dias, quando o local da administração da vacina inchar.

Parece doloroso e assustador, mas não causa nenhum dano à saúde da criança.

Também é importante ressaltar a diferença entre eventos adversos e complicações da vacinação. Eventos adversos são aqueles que causam desconforto e susto, mas não causam danos à saúde a longo prazo. Um local de injeção inchado após a vaporização é apenas uma reação indesejável.

E as complicações são sintomas muito mais graves, que ocorrem com menos frequência e certamente não dependem de você molhar ou não o local da vacinação.

9. Por que as crianças choram com tanta frequência?

Porque neles os processos de excitação prevalecem sobre os processos de inibição. Esta é uma característica típica das crianças. Eles são emocionalmente instáveis ​​e estão apenas aprendendo a controlar suas emoções.

Em cada idade, uma criança tem seus próprios motivos para ser emocionalmente instável, desde o nascimento, quando está, por exemplo, com fome, e terminando com saltos emocionais na adolescência.

O choro do bebê não é perigoso e não depende do sexo: os meninos também podem chorar e isso é normal.

10. Se a cada seis meses ou um ano as pernas de uma criança doem e doem tanto à noite que ela não consegue dormir, e depois tudo passa, é porque ela está crescendo?

Provavelmente por causa disso. Existem quatro problemas principais que podem fazer com que isso aconteça.

A primeira são as dores do crescimento. Eles são funcionais e não estão associados a danos nos ossos e articulações. Não causam claudicação, alterações na configuração articular, febre, mal-estar, etc., mas causam transtornos à criança e ansiedade aos pais.

Nesses casos, aconselhamos que você seja paciente, ele desaparecerá por conta própria. Como último recurso, dê Nurofen ou realize procedimentos de distração, como esfregar as pernas com um xale ou um banho de contraste.

O segundo problema é a síndrome das pernas inquietas, quando não há dor propriamente dita, mas há formigamento, coceira, como se algo estivesse fazendo cócegas. A criança é obrigada a mudar a posição das pernas: assim as sensações desagradáveis ​​​​passam por 20 segundos e depois se acumulam novamente.

A necessidade de mudar constantemente a posição das pernas atrapalha o sono e é irritante.

O terceiro problema é a sinovite transitória. Ocorre após uma infecção viral respiratória aguda recente, quando a articulação incha, dói e a criança manca. Isso geralmente desaparece em três a cinco dias.

A quarta são as cólicas, que estão próximas da síndrome das pernas inquietas. Esta é uma contração convulsiva dos músculos, visível externamente e ao toque. Ao contrário do anterior, as cãibras deixam dores musculares (é uma dor muscular, como se você tivesse treinado demais) e, via de regra, não desaparecem com a idade.

Todas essas quatro razões são bastante seguras. Mas se observarmos claudicação persistente, rigidez matinal nas articulações, alterações objetivas nos tecidos moles sobre a articulação, limitação de amplitude movimentos passivos nas articulações e assim por diante, especialmente se tudo isso durar mais de 2 semanas consecutivas - este é um motivo sério para consultar um médico se apresse.