Nervoso - teve uma exacerbação: quais doenças podem provocar estresse
Miscelânea / / April 05, 2023
Verifique se você está em risco.
A editora "Alpina Editora" publicou o livro "Verdades e Mitos sobre a Psicossomática". Sua autora, psicóloga e especialista em distúrbios psicossomáticos, Natalya Fomicheva, fala sobre a relação entre o corpo e a mente e desmistifica os mitos que cercam a psicossomática medicamento. Publicamos um trecho do Capítulo 9 sobre a relação entre estresse e doença.
Chegamos então àquelas situações em que o somático começa a dar lugar ao psiquismo como protagonista. Ou melhor, ainda não. O Capítulo 7 discutiu como a doença mental piora as doenças crônicas. Com a psicossomatose, a situação é diferente: o paciente pode ser mentalmente saudável, mas o estresse - e não apenas crônico, mas também agudo - causa uma exacerbação da doença somática. Onde é fino, quebra ali.
Na década de 1930, o psicanalista Franz Alexander, do Instituto Psicanalítico de Chicago, sugeriu que que na ocorrência de algumas doenças somáticas um papel importante é desempenhado por componente.
O autor listou sete dessas doenças e as chamou de “as sete psicossomatoses de Chicago”, sugerindo que os médicos se associem a um psicoterapeuta em seu tratamento. Desde então, a medicina baseada em evidências tem se engajado frutuosamente na pesquisa: qual é o papel do componente psicológico na ocorrência e no curso dessas doenças? As ideias de Franz Alexander foram ajustadas: não, traços de caráter e complexos psicológicos não estão ligados a doenças, e o estresse não é um gatilho para o aparecimento de uma doença crônica, mas apenas a causa de uma exacerbação de uma já existente patologia. É isso que a medicina moderna pensa sobre a psicossomatose.
1. doença hipertônica
É a causa de 70-90% de todos os casos de hipertensão arterial. Mais de 1 bilhão de pessoas sofrem com isso e cerca de 40% não sabem disso. Baseia-se na violação da atividade do sistema cardiovascular, com menos frequência - dos rins ou de outros órgãos e sistemas. Fatores de risco - hereditariedade, distúrbios do metabolismo lipídico, diabetes mellitus, excesso de peso, tabagismo. Mas o estresse pode se tornar um fator psicológico desencadeante durante as exacerbações da hipertensão.
A situação "ficar animado - e a pressão aumentou" é familiar para muitos.
Franz Alexander acreditava que o paciente hipertenso está "sob um véu de emoções não reagidas" que fervem nele, sem encontrar saída e, no final, estourando e dilacerando-o por dentro. A metáfora é linda, mas nem sempre verdadeira. Acima de 65 anos hipertensão 60-80% da população mundial está doente e, entre os hipertensos, existem pessoas com vários caracteres. No entanto, aqueles que têm dificuldade em expressar emoções podem experimentar estresse por mais tempo e, nesse sentido, são mais vulneráveis. […]
2. Úlcera do estômago e duodeno
Desde que Warren e Marshall receberam o Prêmio Nobel pela descoberta da bactéria Helicobacter pylori, principal responsável pela formação de gastrite, duodenite, úlceras estomacais e o duodeno - uma bela teoria sobre "ressentimento engolido", que não pode ser "digerido" e "autoculpa eterna", que supostamente "picau" uma pessoa, tornou-se o destino da medicina alternativa. No entanto, é difícil argumentar que, com forte excitação, a ativação do sistema nervoso simpático pode atrapalhar a digestão dos alimentos no estômago.
Antes de um exame difícil ou com ansiedade por um ente querido, um pedaço não sobe na garganta - e pulamos as refeições e, se comemos, sentimos um peso no estômago.
Portanto, o estresse, especialmente prolongado, pode provocar exacerbações de gastrite, úlceras e outras doenças do estômago.
Tive um paciente com ataques de pânico que foi diagnosticado por um gastroenterologista com gastroparesia, um distúrbio dos músculos motores do estômago. Eles se recusaram a trabalhar. Como resultado, a mulher sentiu peso mesmo após uma pequena refeição. A comida "estagnou" no estômago, o paciente não conseguia comer normalmente e perdeu muito peso. A razão foi precisamente simpatotonia como resultado de alta ansiedade e sensibilidade ao estresse. Este problema atende bastante frequente em jovens. Após tratamento para síndrome do pânico, foi retirado o diagnóstico gastroenterológico.
3. Psoríase
Está provado que o estresse agrava psoríase. Há aumento do hormônio liberador de corticotropina (CRH), que regula o nível da resposta inflamatória. Na psoríase, a expressão de CRH também é dramaticamente aumentada. Talvez esse hormônio estimule a produção de interleucinas nos queratinócitos - pequenas moléculas que estão envolvidas em reações imunes e inflamatórias. Como resultado, aumenta disseminação de placas psoriáticas. Mas supor que a psoríase é causada por uma violação do contato com a mãe, pelo que a pessoa se sente “pele fina”, “facilmente ferida” e “não está em sua própria pele”, definitivamente não vale a pena.
4. Asma brônquica
Ataques de asma podem ocorrer durante o estresse. Mas não porque a pessoa foi "cortada de oxigênio" e está tentando quebrar o "cuidado sufocante" de si mesma e "respirar a vida ao máximo". O ponto novamente é a ativação do sistema nervoso simpático, que libera histamina no sangue, o que estreita as vias aéreas. Um ataque respiratório em um momento de estresse severo pode atingir não apenas pacientes com asma, mas também pessoas com doenças psicossomáticas.
Um de meus pacientes com ciclotimia experimentou ataques reais de asfixia durante as mudanças de humor. Junto com o aumento de energia, criatividade e auto-estima, a ansiedade também aumentou imperceptivelmente, o que causou os chamados ataques afetivo-respiratórios, semelhantes à clínica de asma. Bom diagnóstico, bom alergista (com minha ajuda mínima), salvou muitos nervos da mulher: ela já se considerava asmática, mas descobriu-se que não era.
Os membros restantes do Chicago Seven de Alexander - tireoidite autoimune, colite ulcerativa e artrite reumatóide - não estão diretamente relacionados ao estresse.
Tanto as exacerbações quanto o surgimento de doenças autoimunes podem ocorrer no contexto de sentimentos fortes.
É muito difícil investigar os mecanismos dessa conexão, pois ninguém está livre de estresse agudo, e os critérios e graus de estresse crônico são difíceis de definir e medir com precisão. Portanto, a medicina baseada em evidências é cautelosa sobre se o estresse mental pode desencadear o início ou exacerbação da esclerose múltipla ou outra doença autoimune. Muito provavelmente, como fator que perturba a homeostase do corpo, o estresse pode servir como uma das causas indiretas da doença. Mas os mecanismos específicos para cada uma das doenças ainda são pouco compreendidos.
O estresse sempre causará uma exacerbação da gastrite ou uma crise hipertensiva? Não. E aqui voltamos às ideias de Franz Alexander: o caráter ainda afeta como os eventos se desenvolverão. Como exatamente isso afetará - discutiremos com mais detalhes no Capítulo 22.
No livro "Verdades e Mitos sobre a Psicossomática" você encontrará uma análise detalhada da influência do corpo e da mente um sobre o outro, confirmada pela medicina baseada em evidências. Depois de ler, você aprenderá como as doenças físicas e mentais estão conectadas e o que fazer se houver algum problema, mas os médicos não encontrarem nada.
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