Um dia na vida de um médico durante a pandemia de coronavírus

Craig Spencer, um médico emergencial da cidade de Nova York que ajudou a combater o ebola na África Ocidental em 2015, descreveu seu dia típico durante a pandemia de COVID-19. Este é um tópico longo e extremamente importante.

Acorde às 6h30. A prioridade é fazer um cafezinho farto o dia todo, pois o local ao lado do hospital fica fechado. O Starbucks também. Está tudo fechado.

Na caminhada, parece domingo. Ninguém saiu. Pode ser a chuva congelante. Ou ainda é cedo. Independentemente disso, isso é bom.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de março de 2020

Levante às 6:30. Tento preparar o máximo de café possível durante o dia todo porque a cafeteria ao lado do hospital está fechada. Starbucks também. Tudo fechado. Eu vou para o hospital e parece que é domingo. Não há ninguém. Talvez seja a chuva fria ou o tempo cedo. Enfim, isso é bom.

Chegue para o seu turno das 8h: Imediatamente impressionado por como a calma das ruas da cidade de manhã cedo se transforma imediatamente. As luzes fluorescentes brilhantes do pronto-socorro refletem nos óculos de proteção de todos. Há uma cacofonia de tosse. Você para. Máscara. Entre.

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- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de março de 2020

Venho para o meu turno às 8 da manhã. A calma das ruas matinais desaparece imediatamente. Luzes fluorescentes brilhantes na sala de emergência refletem nos óculos de proteção. Há uma cacofonia da tosse. Você para. Você coloca uma máscara. Você vai para dentro.

Você sai da equipe anterior, mas quase todos os pacientes são iguais, jovens e velhos:

Tosse, falta de ar, febre.

Eles estão realmente preocupados com um paciente. Com muita falta de ar, com a quantidade máxima de oxigênio que podemos dar, mas ainda respirando rápido.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de março de 2020

Você consegue atendimento a partir do comando anterior, mas em quase todos os lugares a mesma coisa, não importa se o paciente é jovem ou não: tosse, falta de ar, febre. Uma paciente está muito preocupada - respirar é tão difícil que mesmo com o máximo de oxigênio que podemos dar a ela, ela ainda respira com muita frequência.

Você avalia imediatamente este paciente. Está claro o que é e o que precisa acontecer. Você tem uma conversa longa e honesta com o paciente e a família por telefone. É melhor colocá-la em suporte de vida agora, antes que as coisas piorem. Você está se preparando para isso, mas ...

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de março de 2020

Vá direto para este paciente. Torna-se óbvio qual é o problema e quais medidas precisam ser tomadas. Você tem uma conversa longa e honesta com ela e sua família ao telefone. A melhor coisa seria colocá-la em tratamento intensivo antes que fique muito pior. Você começa a se preparar, mas ...

Você é notificado sobre a chegada de outro paciente muito doente. Você corre. Eles também estão extremamente doentes, vomitando. Eles precisam ser colocados no suporte de vida também. Você os traz de volta. Dois pacientes, em quartos próximos um do outro, ambos recebendo um tubo respiratório. Ainda não são 10h

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de março de 2020

Você é informado de que outro paciente sério acaba de ser admitido. Você corre para ele. A pessoa é muito ruim, ela vomita. Ele também precisa de cuidados intensivos. Portanto, dois pacientes estão em enfermarias adjacentes, ambos recebendo um tubo de respiração. Ainda não são 10h.

Durante o resto do seu turno, quase a cada hora, você é avisado:

Notificação de estatística: paciente muito doente, falta de ar, febre. Oxigênio 88%.

Notificação de estatística: pressão arterial baixa, falta de ar, pouco oxigênio.

Notificação de estatística: pouco oxigênio, não consigo respirar. Febre.

Dia todo ...

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de março de 2020

Cada hora até o final do turno é aproximadamente igual.

Relato de condição: paciente gravemente doente, falta de ar, febre. O nível de oxigênio é de 88%.

Relatório de status: baixa pressão, falta de ar, baixos níveis de oxigênio.

Relatório de status: Baixo oxigênio, não consigo respirar. Calor.

E assim o dia todo ...

Em algum momento da tarde, você reconhece que não bebeu água. Você tem medo de tirar a máscara. É a única coisa que o protege. Certamente você pode durar um pouco mais - na África Ocidental, durante o Ebola, você passava horas em uma roupa quente sem água. Mais um paciente ...

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de março de 2020

Em algum momento da tarde, você percebe que não bebeu água todo esse tempo. Tirar a máscara é assustador - é a única coisa que o protege. Claro, você pode durar mais: na África Ocidental, durante a epidemia de Ebola, você passava horas com um terno abafado sem água. Outro paciente ...

No final da tarde, você precisa comer. O restaurante do outro lado da rua está fechado. Certo, está tudo fechado. Mas, felizmente, o refeitório do hospital está aberto. Você pega alguma coisa, lava as mãos (duas vezes), tira a máscara com cuidado e come o mais rápido que pode. Volte. Máscara. Entre.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de março de 2020

Algumas horas depois, você precisa comer. O restaurante próximo está fechado. Tudo fechado. Felizmente, o bufê do hospital funciona. Pegue alguma coisa, lave as mãos (duas vezes), retire a máscara com cuidado, coma o mais rápido possível. Você volta. Você coloca uma máscara. Você vai para dentro.

Quase todas as pessoas que você vê hoje são iguais. Assumimos que todos são #COVID ー 19. Usamos vestidos, óculos e máscaras em todos os encontros. Dia todo. É a única maneira de estar seguro. Para onde foram todos os pacientes com ataques cardíacos e apendicite? É tudo COVID.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de março de 2020

Quase todos os pacientes são iguais. Suspeitamos que todos tenham COVID-19. Usamos batas descartáveis, máscaras de proteção e óculos de proteção ao examinar cada paciente. Dia todo. Essa é a única maneira de ficar seguro. Para onde foram todos os pacientes com ataque cardíaco e apendicite? Apenas COVID-19 está em toda parte.

Quando seu turno termina, você sai para a próxima equipe. É tudo #COVID ー 19. Durante a semana passada, todos nós aprendemos os sinais - baixo oxigênio, linfopenia, dímero-D elevado.

Você compartilha preocupações de amigos em toda a cidade sem EPI. Hospitais ficando sem ventiladores.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de março de 2020

Quando o turno termina, você escreve instruções para a próxima equipe. COVID-19 está em toda parte. Na semana passada, aprendemos a identificar rapidamente os sintomas: baixa oxigenação, linfopenia, dímero-D aumentado. Os amigos estão preocupados com a falta de equipamentos de proteção individual na cidade, e isso também preocupa você. Os hospitais estão ficando sem ventiladores.

Antes de sair, você limpa TUDO. Seu telefone. Seu distintivo. Sua carteira. Sua caneca de café. Tudo isso. Afogar em água sanitária. Tudo em uma bolsa. Não se arrisque.

Claro que tem tudo??? Wipe desceu novamente. Não pode ser muito cuidadoso.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de março de 2020

Antes de sair, você limpa TODOS os seus pertences. Telefone. Emblema. Bolsa. Uma caneca de café. Literalmente tudo. Você se afoga em água sanitária, coloque em um saco. Você não pode esperar por nada. Tem certeza de que processou tudo? Processe novamente apenas no caso. Em tal situação, é impossível ser muito cuidadoso.

Você sai e tira sua máscara. Você se sente nu e exposto. Ainda está chovendo, mas você quer voltar para casa a pé. Parece mais seguro do que o metrô ou ônibus, além disso, você precisa descomprimir.

As ruas estão vazias. Isso não se parece em nada com o que está acontecendo por dentro. Talvez as pessoas não saibam ???

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de março de 2020

Você sai, tira sua máscara. Você se sente nu e vulnerável. Ainda está chovendo, mas quero voltar para casa a pé. Parece mais seguro do que pegar o ônibus ou o metrô, além disso, você tem que ficar longe de tudo. As ruas ainda estão vazias - exatamente o oposto do ambiente hospitalar. Talvez as pessoas não saibam o que está acontecendo?

Você chega em casa. Você tira a roupa no corredor (tudo bem, seus vizinhos sabem o que você faz). Tudo em uma bolsa. Sua esposa tenta manter seu filho longe, mas ela não vê você há dias, então é muito difícil. Corra para o chuveiro. Enxágue tudo. Nunca mais feliz. Hora da família.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de março de 2020

Você chega em casa, tira a roupa logo na entrada (está tudo em ordem, os vizinhos sabem o que você está fazendo). Tudo está no pacote. A esposa está tentando manter a filhinha longe de você, mas a criança não vê o pai há vários dias e isso é muito difícil. Você corre para o chuveiro. Você lava tudo de si mesmo. Este é o momento mais feliz. Agora você pode passar um tempo com sua família.

Você reflete sobre o fato de que é realmente difícil entender o quão ruim isso é - e o quão ruim vai ser - se tudo que você vê são ruas vazias.

Os hospitais estão quase lotando. Estamos ficando sem ventiladores. Sirenes de ambulância não param.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de março de 2020

Você pensa em como é difícil entender o quão ruim é uma situação - e como ela vai ficar pior - se você vir apenas ruas vazias. Os hospitais estão prestes a transbordar. Dispositivos para ventilação de pulmão artificial estão acabando. As sirenes das ambulâncias param por um minuto.

Todos que vemos hoje foram infectados há uma semana ou mais. Os números vão, sem dúvida, disparar durante a noite, como aconteceu todas as noites nos últimos dias. Mais virão para o pronto-socorro. Mais serão notificações de estatísticas. Mais será colocado em um ventilador.

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de março de 2020

Todos que atendemos foram infectados há uma semana ou antes. O número de pacientes aumentará claramente durante a noite - isso tem acontecido por vários dias. Mais pessoas irão para o pronto-socorro. Haverá mais pacientes exigindo monitoramento constante. Ainda mais pacientes precisarão de ventilação.

Chegamos tarde demais para deter esse vírus. Ponto final. Mas podemos retardar sua propagação. O vírus não pode infectar aqueles que nunca encontra. Fique dentro. O distanciamento social é a única coisa que nos salvará agora. Não me importo tanto com o impacto econômico quanto me importo com nossa capacidade de salvar vidas

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de março de 2020

Estávamos atrasados ​​e não conseguimos parar completamente a doença. Mas podemos desacelerar sua disseminação. O vírus não pode infectar aqueles com quem não esteve em contato. Fique em casa. O isolamento social é a única coisa que pode nos salvar. Não estou tão preocupado com o impacto na economia quanto sobre se podemos continuar a salvar vidas.

Você pode ouvir as pessoas dizendo que não é real. Isto é.

Você pode ouvir as pessoas dizendo que não é ruim. Isto é.

Você pode ouvir as pessoas dizendo que isso não pode te derrubar. Pode.

Eu sobrevivi ao Ebola. Eu temo #COVID ー 19.

Faça sua parte. Fique em casa. Fique seguro.

E todos os dias vou trabalhar para você

- Craig Spencer MD MPH (@Craig_A_Spencer) 24 de março de 2020

Alguns dizem que não há vírus. Ele existe.

Algumas pessoas dizem que ele não é tão assustador. Ele é assustador.

Algumas pessoas dizem que ele não vai te matar. Ele pode matar.

Eu sobrevivi ao Ebola. E tenho medo do COVID-19.

Faça o que é com você. Fique em casa.

Todos os dias vou sair e trabalhar para você.