O que é osteopatia: um tratamento eficaz ou placebo
Saúde / / December 28, 2020
Yulia Manokhina
Médico - anestesiologista-ressuscitador, editor.
O que é osteopatia
A Osteopatia é um campo da medicina que se baseia na percepção do corpo como um todo. Destina-se a ajudar o paciente com métodos manuais. A tradução literal do grego é "doença óssea": ὀστέον - "osso" + πάθος - "doença".
A osteopatia pode ser atribuída à terapia manual - o efeito no paciente ocorre apenas com as mãos. Mas de massagemQuiropraxia e tratamento quiroprático, este método de tratamento difere porque não funciona com o efeito (sintoma específico), mas com a causa. Ou seja, o objetivo é melhorar os indicadores anatômicos e funcionais do corpo como um todo.
As seguintes seções da terapia osteopática são diferenciadas:
- Craniossacral - responsável pela restauração da micromobilidade do cérebro e da medula espinhal e tecidos circundantes.
- Fascial - regula a atividade do sistema musculoesquelético agindo na fáscia (membranas de tecido conjuntivo que cobrem músculos, órgãos, vasos sanguíneos e nervos).
- Visceral - visa eliminar as violações na mobilidade e trabalho dos órgãos internos.
Acredita-se que as técnicas osteopáticas sejam mais eficazes no estágio inicial da doença, quando as alterações irreversíveis em um órgão ou sistema ainda não se desenvolveram.
Os serviços osteopáticos não estão incluídos na listaSobre o programa de garantias estaduais de atendimento médico gratuito aos cidadãos para 2020 e para o período de planejamento de 2021 e 2022 serviços prestados sob o programa CHI. Os preços desse tratamento em Moscou, São Petersburgo, Yekaterinburg e outras grandes cidades variam de 1.500 a 20.000 rublos para uma consulta de 60 minutos.
Como a osteopatia começou e se tornou oficial
O fundador da osteopatia é o médico americano Andrew Taylor Still. Ele pegouHISTÓRIA - Andrew Taylor Still, MD, DO participou da Guerra Civil como médico e estudou medicina sob a orientação de seu pai. Quando a esposa de Still e quatro filhos morreram de meningite, ele decidiu que a medicina tradicional tinha suas deficiências e mergulhou no estudo da estrutura do corpo humano. O médico dedicou 30 anos a isso e adquiriu habilidades de terapia manual de sucesso.
Na época em que se tornou famoso, Still rejeitou a possível natureza infecciosa das doenças e explicou tudo por distúrbios anatômicos e fisiológicos. Ele acreditava que as técnicas osteopáticas poderiam curar completamente qualquer doença.
Em 1892 ainda fundadaUMA. T. Ainda universidade Escola Americana de Osteopatia. Posteriormente, escolas semelhantes foram abertas na Inglaterra e na França.
Na Rússia, surgiu a primeira instituição educacional que ensina osteopatiaHistória escolar em 1994 em São Petersburgo - Escola Superior Russa de Medicina Osteopática.
Em 2003, o Ministério da Saúde da Federação Russa aprovou diretrizes na Osteopatia: esta técnica foi inicialmente reconhecida como método de tratamento em nosso país.
No final de 2012, a osteopatia foi incluída na nomenclatura de posiçõesNa aprovação da Nomenclatura de Cargos de Trabalhadores Médicos e Farmacêuticos trabalhadores médicos. Em setembro de 2013, esta área de terapia foi incluída no rol de especialidades dos programas de formação de médicos em residência. Em outubro de 2015, um pedido foi emitidoSobre a nomenclatura de especialidades de especialistas com formação médica e farmacêutica superior sobre a inclusão da osteopatia na nomenclatura das especialidades do ensino médico superior. Portanto, desde 2015, apenas um médico pode ser chamado de osteopata. Em janeiro de 2018, um pedido foi publicadoSobre a aprovação do procedimento de atendimento médico à população na área de "Osteopatia" sobre a aprovação de um procedimento unificado para a provisão cuidados médicos população no perfil "osteopatia".
Mas a abundância desses documentos oficiais não diz absolutamente nada sobre a eficácia desse tipo de terapia.
A osteopatia é eficaz?
No site do Journal of the American Osteopathic Association, um dos artigos apresentados mapa do país, em que são licenciadas as atividades dos médicos osteopatas. São eles Rússia, China, Canadá, EUA, Brasil, Argentina, Grã-Bretanha, Suécia, Finlândia, Itália, Áustria, Alemanha, Polônia e alguns países africanos. É preciso lembrar que licenciar não significa comprovar a eficácia de nenhum setor - é preciso controlar a atuação dos médicos em nível estadual.
QUEM ainda se refereEstratégia de Medicina Tradicional da OMS 2014–2023. osteopatia não convencional, ou medicina popular. As opiniões de outros especialistas também tendem a não favorecer esse tipo de terapia. Por exemplo, Vasily Vlasov (Doutor em Ciências Médicas, Professor, Membro da ComissãoCOMISSÃO DE COMBATE À Pseudociência sob o Presidium da Academia Russa de Ciências sobre a luta contra a pseudociência da Academia Russa de Ciências) em suas entrevistas e artigos equivaleO RAS apoiou Elena Malysheva no debate sobre osteopatia osteopatia à medicina alternativa sem qualquer base de evidências:
Esta não é uma prática científica, mas uma das formas de prestar serviços médicos remunerados, e a saúde se beneficia dela tanto quanto do departamento de teologia das universidades médicas.
Vasily Vlasov
John Snyder, M.D. e Fellow da American Academy of Pediatrics, em seu artigoOsteopatia na UTIN: alegações falsas e dicotomias falsas explode um dos estudos que supostamente confirmam a eficácia da osteopatia em crianças. Ao tirar conclusões, ele insiste: "É hora de reconhecer que a osteopatia não existe e concentrar nossos esforços em melhorar a abordagem da medicina baseada em evidências."
Claro, com muito mais frequência na mídia conhecer entrevistas com médicos osteopatas que convencemA osteopatia é segura? Mitos e verdade -nos na eficácia de técnicas adequadas, ou artigos sobre os benefícios da osteopatia (especialmente para mulheres10 mitos sobre a osteopatia fóruns e sites). Via de regra, todos mencionam a legalização dessa área da terapia na Federação Russa e contornam a questão da base de evidências.
A propósito, simplesmente não existe: os estudos existentes não confirmam a eficácia da osteopatia.
Assim, os dados da Revisão Sistemática Cochrane dizemTerapia manipulativa espinhal para dor lombar crônica que as técnicas osteopáticas têm um efeito positivo de curto prazo na dor lombar crônica. No entanto, nas conclusões, os autores observam que é impossível comparar de forma confiável esses resultados usando placebo. E ressaltam que a osteopatia não demonstra efeito clínico significativo em comparação com outras formas de intervenção.
Outra revisão sistemática mostraOs efeitos do tratamento osteopático nos fatores psicossociais em pessoas com dor persistente: uma revisão sistemáticaque as técnicas osteopáticas às vezes ajudam a reduzir a ansiedade e o desconforto psicológico em pacientes com dor crônica. No entanto, em alguns casos não houve melhora no estado mental dos pacientes e, em outros, o resultado foi comparável ao efeito de uma conversa normal com um médico sem outros tipos de intervenção. Os autores reconhecem a grande heterogeneidade dos grupos na revisão (por idade, sexo e localização da dor síndrome) e o uso de várias técnicas osteopáticas (falta de padronização no experimental grupo). Além disso, 10 dos 17 estudos nesta revisão não eram "cegos": os estudos "cegos" são mais objetivos, pois os pacientes não têm acesso aos detalhes do ensaio. Todas essas condições são críticas para determinar a validade das conclusões.
Os autores de outra revisão, que estudaram trabalhos sobre o efeito da osteopatia no curso de doenças inflamatórias crônicas, afirmamDoença inflamatória crônica e osteopatia: uma revisão sistemática sobre a impossibilidade de avaliar sua eficácia. O fato é que os estudos revisados também não eram "cegos", os grupos de participantes eram heterogêneos em gênero, idade e diagnóstico, e não havia grupos de controle. Além disso, os trabalhos não descreviam o método de exposição e não mencionavam os efeitos colaterais.
Além disso, atualmente há muito poucas pesquisas recentes sobre osteopatia. A maioria dos trabalhos que consideram o efeito da osteopatia no corpo é uma análise retrospectiva de dados de vários estudos clínicos.
O Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido menciona em seu siteEvidência - Osteopatiaque, embora muitas pessoas relatem bons resultados após o tratamento com osteopatas, nem sempre está claro o quão eficaz o tratamento realmente se mostrou, ou se foi um efeito placebo.
O artigoO paradoxo da terapia simulada e efeito placebo na osteopatia "O paradoxo da terapia simulada e o efeito placebo na osteopatia", com base em uma revisão sistemática, tira conclusões sobre as desvantagens base de evidências osteopatia e as medidas necessárias para corrigir a situação.
Estudos estrangeiros e nacionais não revelaram efeitos negativos significativos da osteopatia na saúde. Mas em quase todos eles há uma indicação de que o teste não atende aos padrões internacionais.GOST R 52379-2005. Boa prática clínica segurando.
conclusões
Em todos os estágios do desenvolvimento da medicina, havia métodos de tratamento geralmente aceitos, que eram então rejeitados por falta de evidências de sua eficácia. Então, hérnias e convulsões foram tratadasA caneca de Esmarch: a história da invenção "Enema de tabaco" hemorróidas - ferro quenteEsqueletos do gabinete da história da Rússia. SangriaUma breve história de flebotomia tem sido uma panacéia para todas as doenças por muito tempo. Na década de 1930, o Dr. Aleksey Andreevich Zamkov testou a droga com base na urina de mulheres grávidas. E cerca de 10 anos de urinoterapiaFORMAS NÃO CONVENCIONAIS DE BEM-ESTAR DO CIDADÃO MODERNO: URINOTERAPIA era o método oficial de tratamento na URSS.
Não há consenso sobre osteopatia. No entanto, a maioria dos estudos relevantes não apóia sua eficácia. E os resultados de muitos ensaios, nos quais um efeito positivo dessa terapia é observado, não podem ser chamados de confiáveis devido a violações das regras de conduta.
Muito provavelmente, o dano da osteopatia só pode ser se o paciente recusar os métodos tradicionais de diagnóstico e tratamento. O paciente e o médico podem simplesmente perder tempo. Mas a escolha é sempre sua.
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